骨关节炎的分类

时间 : 2009-12-04 09:26:39 来源：cwoll.haodf.com

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[摘要]

骨关节炎的分类_哈尔滨医科大学附属第五医院韩雪松大夫个人网站

骨关节炎的分类

　　根据有无局部和/或全身性致病因素，可将骨关节炎分为特发性（原发性）和继发性两类。原发性OA是指以目前方法不能查出发病原因的OA。表1.1A和表1.1B是1986年国际骨关节炎会议制定的骨关节炎分类。

　　原发性骨关节炎分为局部性和全身性两类。全身性骨关节炎需侵犯3个或以上关节。

　　然而，在实际的临床工作中，我们很难用以上的定义对某个病人或人群作出明确的诊断。我们仍使用传统的诊断标准，例如是否有骨关节炎的X线表现。

局部性
手Heberden和Bouchard结节
侵蚀性指间关节炎（无结节）
第一腕掌关节
足外翻
强直
锤状趾（趾挛缩）
距舟关节炎
髋偏心性（上方）
同心性（轴向和内侧）
弥漫性（老年性髋关节炎）
脊柱小关节突关节
椎体间关节（椎间盘）
强直性脊柱炎
韧带部位（骨肥厚、Forestier病、特发性弥漫性骨肥厚症）
其他单一部位
盂肱关节
肩锁关节
胫距关节
骶髂关节
颞下颌关节
全身性
包括上述3个或以上关节
表1.1B继发性骨关节炎的分类
创伤
急性
慢性（职业性，运动性）
先天性或发育性
局部疾病
Legg-Calve-Perther病（骨软骨病）
先天性髋关节脱位
骨骺滑脱
髋臼发育不良
机械性因素
下肢不等长
膝内、外翻畸形
运动过强综合征
脊柱侧弯
代谢性疾病
褐黄病
血色病（血色沉着症）
Wilson病（剥脱性皮炎）
Gaucher病（家族性脾性贫血）
尿黑酸尿
内分泌性
肢端肥大症性骨关节炎
甲状旁腺机能亢进
糖尿病
肥胖
甲状旁腺机能减退
钙沉积病
2－焦磷酸钙沉积
磷灰石关节病
其他骨和关节疾病
局部疾病
骨折
无菌性骨坏死
感染（化脓性或结核性关节炎）
痛风
弥漫性
类风湿性（炎症性）关节炎
Paget骨病
骨硬化病
骨软骨炎
神经病性关节病（Charcot关节）
血友病性关节病
地方病
大骨节病（地方性变形性骨关节病）
Mseleni病
不同性质的其它继发性关节疾病
冻伤
潜水员病
血红蛋白病
表1.2膝关节骨关节炎诊断标准
　　1.过去的几个月中膝关节大多疼痛
　　2.关节活动时有咿扎音
　　3.发病期间早上关节僵硬≤30分钟
　　4.年龄≥38岁
　　5.检查时见膝关节骨性膨大

　　具有上述的1、2、3和4，或者1、2和5，或者1和5，可以诊断膝关节骨关节炎。其敏感性为89％，特异性为88％。

临床表现、实验室检查及放射学标准：

　　1.过去的几个月中膝关节大多疼痛

　　2.关节边缘有骨赘增生

　　3.滑液分析为典型OA表现

　　4.年龄≥40岁

　　5.发病期间早上关节僵硬≤30分钟

　　6.关节活动时有咿扎音

　　具有上述的1和2，或者1、3、5和6，或者1、4、5和6，可以诊断为膝关节骨关节炎。其敏感性为94％，特异性为88％。

表1.3手关节骨关节炎诊断标准

　　1.过去的几个月中，大多时间手疼痛或僵硬

　　2.10个指定关节中有2个或以上有骨性膨大
　　3.不超过3个掌指关节肿胀
　　4.2个或以上远端指间关节严重肿胀
　　5.10个指定关节中有2个或以上畸形