临床表现的症状有:
（一）发热
红斑狼疮的免疫功能异常,体内可产生许多种物质,作为致热源而使机体发热.约80%的病人可有发热,大多数为高热,约12%的病人表现为低热.有一部分病人的首发症状就是不明原因的发热.要引起我们注意的是,一个年轻女性出现较长时期的不明原因的发热,伴有关节酸痛和肿胀,以及出现皮疹,要高度怀疑有没有患红斑狼疮的可能,要请专科医生做进一步检查,看看有没有各种自身抗体的存在,以明确诊断.
发热往往说明红斑狼疮病情在活动,要采取措施及时治疗,以免使病情发展.红斑狼疮引起的发热还有一个特点,就是使用糖皮质激素以后,体温能迅速消退,恢复正常,如果激素停用,则体温又可回升.但是在红斑狼疮病人中,特别是长期大量使用激素后也会出现发热,这时候要高度警惕有没有感染的出现.因为激素使用后,抑制了人的免疫力,降低了人体抗病和抵抗细菌感染的能力,此时细菌可以乘虚而入来感染机体,最多见的是肺部感染,特别要当心结核杆菌的感染,要及时使用合适的抗生素治疗,以免使病情发展而危及生命.
（二）红斑皮疹
80%以上的病人有皮肤损害,红斑,皮疹呈现多样型.颧面部蝴蝶状红斑和甲周,指端水肿性红斑为SLE特征表现.蝶形红斑不超过鼻唇沟,而鼻梁,额,耳廓亦可有不规则形红斑.在上臂肘背,掌背,指节,趾节背面,手掌,足底部等部位亦可有不同形状的红斑.形状有盘状红斑,环形红斑,水肿性红斑,多形红斑等.
盘状红斑的形状呈现片状,边界清楚,稍隆起中司平坦,上有角质屑粘附,拭之不去,与下面毛囊相连,为一毛囊角栓,以后可留有萎缩性疤痕,略有凹陷.
皮疹有红色丘疹,斑丘疹,一般不痒或稍痒,在身体各个部位都能发生,以面部,颈部,四肢为多见.少数人有
水泡,血泡.红斑,水泡消退后,可出现表皮萎缩,色素沉着和角化.
光敏感,约有1/3病人一晒太阳光即出现整个面部发红.主要是对紫外线敏感,夏季在屋荫下,由于辐射面部亦会发红,有些病人日晒后出现阳光过敏性皮疹.
（三）粘膜
溃疡和脱发
约有1/5病人有粘膜损害,累及口唇,舌,颊,鼻,腔等,出现无痛性粘膜溃疡.如有继发感染可有疼痛.
红斑狼疮病人容易引起毛发脱落,除了由于皮疹部位的炎症引起的脱发外,其他部位也会脱发,不光是头发,而且睫毛.眉毛,体毛亦会脱落.
脱发有两种形式:一种为弥漫性脱发,残留的头发稀疏,失去光泽或枯黄,毛发干细,且容易折断,形成稀发或斑秃;另一种脱发集中在前额部,即我们平时所说的“流海”处,头发稀疏,枯黄,容易折断,头发呈长短参差不齐,形成“狼疮发”.
红斑狼疮引起的脱发和平时我们所说的“脂溢性脱发”完全是两回事,病理基础不同.狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎,导致对发囊的营养供应障碍,使得毛发的生长受影响而致.它是作为红斑狼疮的一种临床表现而存在,有一部分红斑狼疮的病人发病的首发症就是脱发,所以要引起注意,红斑狼疮的脱发比较常见.
一般在病情控制后,毛发可以再生.尤其值得注意的是,红斑狼疮病人再次脱发可能是疾病复发的第一症状,要引起医生和病人的注意.
（四）关节炎
有90%以上的病人有关节痛,各个病期都可能发生.关节痛有的于发病前数年已经出现,有的关节周围软组织肿胀,触痛和积液,呈急性关节炎表现.受累部位多见的有近端指关节,掌指关节,腕,肘,膝,趾节等,常有对称性.部分病人有晨僵.有些病人关节病程较长,也有病人只有短时出现,甚至为一过性关节痛.
X片大多见不到骨质改变和关切畸形,长期服用糖皮质激素达5年以上,约5%病人可有无菌性骨坏死.
（五）血液细胞减少
由于自身抗体存在,红细胞,白细胞,血小板均自身破坏而减少.
贫血大多为正细胞性贫血,抗红细胞抗体多为lgG型,血红蛋白也下降.白细胞一般为粒细胞或淋巴细胞减少.血小板减少,存活时间短,血小板因其表面lgG型抗血小板而引起自身破坏.
（六）心脏损害
约有1/4的病人有心包炎,轻症可无症状,明显的才有心前区疼痛,胸闷,有一时性心包磨擦音,临床不一定能发现.心动超声图或B超和X线胸片需作常规检查,可显示有心包积液.在我院治疗的SLE中发现有心包积液的病人占34.15%.
（七）肺损害
SLE许多病人在X线胸片中示有两下肺基底段点状小结节影和条索或网状阴影,为间质性改变,大多没有症状.
胸膜炎可无症状,只在下面检查中发现,即:B超和X线胸片中有少量至中等量
胸腔积液,有时与心包积液同时存在.胸水中可找到LE细胞.
（八）狼疮性肾炎
从临床上看约有75%的SLE病人有肾损害,尿检中有蛋白质,红细胞,白细胞,少数病人有管型.狼疮性肾炎在早期即发生.病变持续多年,可能会有广泛损害,演变为肾功能不全而成尿毒症.
（九）脑损害
SLE神经系统损害有多种多样表现.精神病变表现为
精神分裂症反应,各种精神障碍如烦躁,失眠,幻觉,猜疑,妄想,强迫观念等.
脑损害常见于慢性SLE终末期或SLE急性发作的重症病例,有少数慢生轻症脑损害病例,经常头痛头晕,脑电图有异常改变,在极少烽病例中是急发期首发症状.一般情况下,及时治疗后,脑损害是可逆的,脑电图,脑CT扫描的异常改变也是可逆的.
颅内严重出血,脑疝可导致死亡.
（十）淋巴网状系统
约50%左右SLE病人有局部或全身淋巴结肿大,以颈,颌下,腋下肿大为多见,质软,活动大小不一,一般无压痛.
许多病人有扁桃体肿大,疼痛,常提示SLE发作.抗菌消炎效果不佳.
约1/3病人有肝肿大,但SLE没有特殊的肝脏病变,少数可有GPT和GOT轻度升高,极少引起黄疸和肝硬化.约20%的病人有脾肿大.脾脏一般在B超中发现有增大情况,如体检验肋下能触及的,已增大1―1.5倍,极少数病人有巨脾症.
（十一）月经不调
月经紊乱在SLE早期,活动期病人常见.月经提前,延期,减少或经量明显增多均有.抗心肌磷脂抗体（抗Acl）阳性者可发生死胎或流产.在B超检查中偶尔可发现有盆腔积液,提示有盆腔浆膜炎存在.
（十二）雷诺现象
两手足对称地发白,紫绀,潮红顺序相继出现的现象称雷诺现象.是肢端小动脉痉挛引起的.SLE病人约有15%―20%两手和两足有雷诺现象,出现于SLE的各个病期,有的于SLE发病前早已存在.该现象由寒冷诱发,多在冬天出现,较重的在20oC以下均能发生,天气温暖能自行缓解,待秋冬时再次出现,有些病人夏季双手也是清冷不温的.早期治疗效果是很好的.谢谢!!
回复时间:2009-5-511:08:28采纳为答案修改回答评价投诉
