喉癌的诊断及规范化治疗

时间 : 2009-12-04 17:39:03 来源：www.tjmuch.com

[摘要]

喉癌的诊断及规范化治疗

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　　喉癌是严重危害人体健康及生命的常见肿瘤，近年来，喉癌的发病率有上升的趋势，由于女性吸烟人数增多，女性喉癌发病率也增长较快。专家们认为与喉癌发病关系最为密切是吸烟，长期大量吸烟者患喉癌的风险最大，喉癌患者中有吸烟史者占95%；死于喉癌的人中，每天吸烟40支以上的人数是不吸烟的13倍。

　　由于喉是呼吸要道，发音的唯一器官，且喉腔较小，所以早期发现、早期诊断和早期治疗对喉癌十分重要，只有早期诊治才能为喉功能的保留和根除肿瘤提供可能。喉癌根据初发病的部位不同所出现的早期症状也不一样，如果肿瘤长在声带上（声带是发音和说话的器官，两侧各一）,早期就出现说话嘶哑，有时咳嗽痰带血丝；如果肿瘤原发于声带上方的器官（医学称声门上型）早期仅有异物感，当发展到晚期时才引起说话嘶哑。所以凡出现上述症状经抗炎对症治疗无效的，应到医院找专业医生检查。

　　喉癌早期经喉镜检查不难发现。对怀疑有恶性病变的病例，应做活体组织学检查，这是喉癌诊断的决定性步骤。其他辅助检查如CT可以协助确定肿瘤的部位、大小、范围，对喉深层结构的侵犯以及向喉外扩展情况等。

　　如经组织学检查患者确诊为喉癌，则外科治疗仍是最多采用的治疗手段，患者也可以结合一定的放射治疗。值得一提的是，近年来我科开展的新辅助化疗在喉癌中的应用也取得了很好的近期疗效?

　　目前国内外关于喉癌的手术治疗强调患者的语言功能保留以及微创手术，这是功能性外科治疗的突出体现。比如我科目前已经开展的水平半喉切除术、垂直半喉切除术、前联合切除术以及水平垂直部分喉切除术等，通过这些类型的手术，80%以上的患者在彻底切除肿瘤的基础上恢复了喉的全功能；但如果由于肿瘤侵犯的范围广只能行全喉切除术，这时需要通过各种方法恢复患者的发音功能。一类是非手术方法：比如食管发音及电子喉；另一类即是功能重建外科手术的方法：通过各种功能重建手术患者术后不需经过多的特殊训练即可清晰发音，其中包括由我科著名肿瘤学专家李树玲教授创立的李氏气管食管瘘发音重建术，以及从国外引进的Blom-Singer手术合并发音装置法，Hinger手术合并发音钮等都很有效。

关键词：喉癌稿源：天津市肿瘤医院　编辑：蒋鹏