江南时报

时间 : 2009-12-04 06:46:09 来源：paper.people.com.cn

[摘要]

鼓医博士谈激光新法治疗喉癌《江南时报》（2009年5月20日第21版）

　　耳鼻咽喉科副主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师，学科带头人，曾先后到英国、德国留学，江苏省“科技兴卫工程”医学重点人才。中华医学会江苏省耳鼻咽喉头颈外科分会委员，江苏中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员，中国中西医结合学会耳鼻咽喉科学分会全国委员，江苏省医疗质量控制中心副主任，南京市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》、《中国微创外科杂志》、《中华耳科学》等期刊编委。

　　自2002年以来获省市科技新技术引进奖3项，发表论文20余篇，主持多项省市科研基金。擅长鼻内镜外科、耳显微外科及头颈外科疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术，学术及科研发展方向为听力康复、听力重建及人工耳蜗移植手术，目前已完成人工耳蜗手术近百例。

　　出诊时间：周一下午（著名专家会诊中心）；周二下午、周四下午（门诊五楼）

　　一位79岁高龄的老先生，半年前声音嘶哑，到医院检查后被发现患了喉癌。医生告诉他必须手术治疗，还得做气管切开。这下老先生不乐意了。长这么大没开过什么刀，这次只是嗓子有点哑，手术得把气管都切开，老人心里很害怕，坚决拒绝手术。

　　临床上经常碰到类似上述老先生的病人，不幸患了喉癌，由于病变位置特殊，手术对身体损伤较大，而且术后往往还会丧失说话的功能，因此宁愿等死也不愿手术。那么，究竟有没有一种手术，既可以治疗疾病，又尽可能的减轻患者的痛苦呢？答案是肯定的，对于早期喉癌患者，现在可以选择一种显微喉镜下CO2激光手术，无需气管切开，而且手术效果好。

　　喉癌的发病情况

　　喉癌是耳鼻咽喉科常见的疾病，发病率约占全身肿瘤的～%在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌居第位好发年龄为～岁男性较女性多见约为：以东北华北和华东地区发病率最高。现代医学认为本病病因不明，一般可能与吸烟、过度饮酒、接触有害粉尘、慢性炎症刺激、内分泌失调及放射或病毒等因素有关。

　　喉癌的治疗方法及优势比较

　　目前临床上对喉癌的治疗，主要采取手术切除和放射治疗，二者联合应用有相互弥补其不足提高疗效的作用，此为目前喉癌的主要治疗方法。对于早期喉癌，国内外文献均有报道，CO2激光、放疗及手术的五年生存率大致相同。传统治疗早期喉癌的手术方法多为喉裂开术或半喉切除术，术野暴露清晰，病灶切除彻底，但手术损伤大，对喉功能的保全往往不理想，病人住院时间长，痛苦大，费用高，且大部分病例需行气管切开术。放疗副反应大，疗程长，费用也高。

　　而激光手术治疗早期喉癌与传统手术相比优越性突出，优点包括：①损伤小、无需颈部切口和气管切开；②出血少、术野清楚；③准确率高，功能保全好；④愈合快，瘢痕小，感染少；⑤手术时间短，患者痛苦小，并已有大量的临床资料证明其疗效的可靠性。

　　在发达国家喉激光手术已非常普及，到90年代欧美国家激光手术治疗的喉癌患者已占全部喉癌手术患者的将近一半。而在国内，由于受激光机和显微镜价格等因素的影响，只有较少的医院开展了此项工作，江苏省在此领域尚属空白。鼓楼医院耳鼻咽喉科自2008年10月份引进CO2激光以来，已经为20余例早期喉癌病人解决了痛苦。

　　当然激光手术也不是万能的，那些晚期的喉癌患者，除非病人体质太差，无法行开放手术，或者患者坚决要求保全喉部功能，否则我们仍然建议患者做开放性喉部分或全切除手术以提高生存率。另外，即使是早期喉癌患者，如果颈部特别粗短，或者喉的位置很高，喉镜下暴露可能不良，就没有条件作激光手术，因此，是否适合显微喉镜下CO2激光手术，要根据患者实际情况总体评估、因人而异地制定手术计划。