喉部创伤

时间 : 2009-12-04 17:13:34 来源：www.hnyljk.com

[摘要]

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喉部创伤是由什么原因引起的？　　闭合伤包括喉挫伤软骨骨折和脱位原因以交通事故占首位一般车祸均为多处伤喉外伤是其中之一起汽车的方向盘仪表板和坐椅的靠背均易直接撞击喉部此种外伤被称为仪表板综合征（dashboardsyndrome）；其次为运动竞技（拳击球击等）；再则为工伤事故；其他为内镜或气管插管等的医源性损伤。

　　开放伤包括喉刺伤切伤和贯通伤原因以枪伤及利器伤为主战时前者为多平时则以后者居多。喉部创伤有哪些表现及如何诊断？　　喉挫伤易致喉粘膜下水肿血肿粘膜撕裂软骨骨折和脱位等常见的症状有：呼吸道阻塞引起呼吸困难和喉喘鸣；发音改变或失音；咳嗽咯血颈部疼痛和吞咽疼痛喉软骨脱位有环甲关节脱位及环杓关节脱位两种前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方患侧颈痛可向耳部放射经过环甲关节的喉返神经经常受损伤而致失音有些病人虽无喉返神经损伤仍可发生声音改变；后者则有声嘶局部疼痛吞咽困难甚至呼吸困难检查可见杓区和杓会厌皱襞肿胀声带可被隐没当肿胀消退之后可见杓状软骨向前内移位声带松驰呈弧形发音时声门不能紧闭。

　　喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿；呼吸道阻塞；触诊有骨折征如甲状软骨喉结或环状软骨弓状突消失；喉腔内有粘膜撕裂。

　　喉切伤多为自我平时临床上所见者多是有自杀企图的切伤半数为刺伤用利刃刎颈的切伤多为横行切伤的部位据对国内外各家报告的综合统计以甲状软骨占首位（33.0%）依次为甲状舌骨膜（31.1%）环甲膜（12.1%）环状软骨（9.8%）气管（8.0%）舌骨上方（5.7%）症状不外乎嘶哑失音呼吸困难咳嗽咯血等并发症可能有伤口感染软骨膜炎拔管困难继发性出血颈部皮下气肿纵隔气肿声带麻痹气管食管瘘肺炎及纵隔炎等。

　　喉贯通伤的症状与体征视致伤武器的种类子弹的速度和损伤的部位而异早期的突出症状是出血虽不一定伤及颈部主要大动脉也可因血液流入气道引起窒息死亡或因失血过多出现休克随后出现组织水肿血肿和动脉瘤引起的呼吸困难还可能发生皮下气肿纵隔气肿吞咽困难和发音障碍等。喉部创伤应该做哪些检查？　　检查可见杓区和杓会厌皱襞肿胀声带可被隐没当肿胀消退之后可见杓状软骨向前内移位声带松驰呈弧形发音时声门不能紧闭。喉部创伤容易与哪些疾病混淆？　　本病根据临床和检查即可确诊无需鉴别。喉部创伤可以并发哪些疾病？　　喉部创伤的症状与体征视致伤武器的种类子弹的速度和损伤的部位而异早期的突出症状是出血虽不一定伤及颈部主要大动脉也可因血液流入气道引起窒息死亡或因失血过多出现休克随后出现组织水肿血肿和动脉瘤引起的呼吸困难还可能发生皮下气肿纵隔气肿吞咽困难和发音障碍等。　　喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿；呼吸道阻塞；触诊有骨折征如甲状软骨喉结或环状软骨弓状突消失；喉腔内有粘膜撕裂。喉部创伤应该如何预防？　　主要是防止咽喉部外伤出现外伤应及时送医院急救。

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