后尿道瓣膜

时间 : 2009-12-04 19:57:02 来源：www.huoguan.com

[摘要]

后尿道瓣膜(posterior urethral valve)是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病，常致肾积水而被发现。随着产前超声的广泛应用，新生儿肾积水的发现率逐步提高，后尿道瓣膜的早期

中文名：后尿道瓣膜英文名：posteriorurethralvalve别　名：先天性男性尿道瓣膜；先天性尿道瓣膜实验室检查：

化验检查：有感染时，尿液检查有白细胞、脓细胞的为母体的肾功能水平。除肌酐水平升高外一步的输尿管和膀胱功能异常。有的血尿素氮、肌酐升高

其它辅助检查：

1.放射性核素肾图、肾脏超声检查和静脉尿路造影可发现有双侧肾积水健康搜索。双侧肾、输尿管积水、厚壁膀胱及扩张的后尿道高度提示后尿道瓣膜。超声显示肾脏皮髓质界限清楚是预后良好的表现。胎儿期如超声检查发现双肾积水及持续性膀胱充盈须疑及本病，并于出生后24h行超声检查或膀胱尿道造影，近来有胎儿膀胱镜检查的报道。放射性核素肾图可用于观察总肾和分肾功能，对新生儿须延迟至出生后1月后进行，以利于肾脏发育成熟，初期的肾图检查可作为治疗效果的评价指标。2.尿道造影尿道造影对诊断帮助很大，排尿性膀胱尿道造影更有价值。正由于这种检查的广泛应用，本病的诊断率正在逐年增加。最常见的第Ⅰ型，可见到瓣膜处有很薄的一层充盈缺损，膀胱可见小梁形成的表现，缺损的近端后尿道扩张，颈部肌肉突入，似有狭窄，后尿道极度扩张时火罐网。精阜近端有隔膜的第Ⅲ型，当行逆行尿道造影时。3.尿道镜检查可直接看到瓣膜，适用于所有患者另外一根由尿道口向内进入后尿道4.尿动力学检查尿流率检查对膀胱下尿路梗阻诊断价值很大，但因婴幼儿不合作而受到了限制。膀胱测压显示为失代偿膀胱，残余尿多，膀胱容量大，低顺应性膀胱健康搜索不能进行输尿管再植。尿道压力图测定对定位诊断有较大的意义，正常婴幼儿尿道压力图为坡形，先天性后尿道瓣膜则可于瓣膜处突然压力升高呈鞍形曲线。压力/流率检查、膀胱尿道造影-压力-流率检查诊断最准确不能进行。上尿路动力学检查也有一定意义，当后尿道瓣膜处理后上尿路积水不缓解时，须行本检查以明确积水原因。经皮上尿路压力-流率试验（Whitaker试验）有助于鉴别上尿路的机械或动力性梗阻。研究表明，真正的膀胱输尿管交界处梗阻发生率极低。

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