尿道先天性异常

时间 : 2009-12-04 07:56:29 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

1、尿道上裂是指尿道上壁的先天性缺如，绝大部分是男性病例。这种畸形的形成，从胚胎发生学上分析有两种理论，如果尿道上壁不伴有膀胱上翻的话，主要是发生泌尿直肠的胚胎组织在分隔泄殖腔...

1、尿道上裂是指尿道上壁的先天性缺如，绝大部分是男性病例。这种畸形的形成，从胚胎发生学上分析有两种理论，如果尿道上壁不伴有膀胱上翻的话，主要是发生泌尿直肠的胚胎组织在分隔泄殖腔开口时发生异常，结果尿道的沟槽分化到阴茎的背侧，而开口落在阴茎海绵体上。由于存在较小或过度发生的泄殖腔膜，结果限制了耻骨的分离和尿道的正常演变。

男性尿道上裂分为不完全型与完全型两类，不完全型又可分为阴茎头型与阴茎型两种。阴茎头型是尿道上裂在阴茎头部，不超出冠状沟水平，比较常见，阴茎头显得扁平，阴茎也变的短小，看上去阴茎头部的背侧酷似正常情况下的腹侧观。阴茎型是尿道上裂在阴茎体的背侧，冠状沟水平以下的阴茎头尚正常，尿道口在阴茎根部，口可占据大部分阴茎体。完全型尿道上裂则占据阴茎头与阴茎体的全部，甚至膀胱直接在阴茎根部处向外开口。尿道可完全缺如。除轻度阴茎头型尿道上裂尚能正常排尿和性交外，重度阴茎头型、阴茎型及完全型尿道上裂，排尿发生紊乱，尿液渗漏，尿流无方向，阴茎及其周围皮肤浸渍糜烂，成年后妨碍性交。

2、尿道下裂是指尿道下壁的先天性缺如。这是由于胚胎发育时阴茎部位的尿道不能完全由左腹侧从后向前闭合到阴茎头端部所致，所以常伴有阴囊分裂或假两性畸形等异常。这种畸形有家族好发倾向。

尿道下裂分为阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型和会阴型四种。阴茎头型表现为尿道开口裂隙状，相当于包皮系带部，而系带却常常缺如，尿道口有狭窄，严重时可引起肾盂、输尿管积水，阴茎头部常呈扁平型，向腹侧弯曲，包皮过长而不完全地覆盖于阴茎头部的背侧。阴茎型表现为尿道开口于腹侧冠状沟与阴茎阴囊交界部之间。阴茎阴囊型表现为尿道口开于阴囊部，阴茎短小，扁平，向下弯曲，甚至与阴囊缝相连接，尿道口有时狭窄，并有坚韧的束状物，介于包皮系带部与阴茎脚之间，常伴有其他畸形及海绵体发育不良。会阴型表现为整个生殖器发育畸形，尿道开口于会阴，呈漏斗状尿道沟介于阴茎头和尿道口之间，睾丸缺如或隐睾，阴茎发育不全，宛如女性阴蒂，所以同两性畸形很难区别。

除轻度阴茎头信念感尿道下裂不影响排尿与性交外，其他尿道下裂都会造成排尿紊乱，尿液渗漏，尿流无方向以至阴茎、阴囊及会阴皮肤的浸渍，糜烂继而诱发尿路感染，成年后防碍性交。

3、尿道憩室是指先天性尿道憩室，所谓先天性尿道憩室是因胚胎发育异常造成尿道径路上出现的一种多余腔隙的疾玻造成原因有三个①阴茎腹侧面尿道基板发育反常;②尿道腹侧的尿道旁囊性上皮细管持续无限止地向尿道扩张性生长;③尿道远端先天性狭窄或闭锁梗阻促使胚胎末期继发形成尿道憩室。

先天性尿道憩室可发生尿道先天性异常在尿道的任何一个部位，但以发生在尿道悬垂部、阴茎阴囊连接部、包皮系带部和尿道球部最为多见。阴茎部尿道如有憩室，可在阴茎腹侧见到这种憩室的囊状突起。按压后会瘪陷，排尿时会膨起，排尿完毕后用手挤压又会重复滴尿。阴囊会阴部的尿道憩室，外观看上去并不明显，但用手按压可出现上述重复滴尿现象。由于尿道憩室里的尿液旋涡瘀滞，容易继发感染并形成结石，所以会出现尿频、尿急、脓尿或者性交疼痛现象，或诱发性功能障碍。

4、尿道瓣膜分两类：一类是后尿道瓣膜，指的是膜部与膜部尿道水平以上的尿道存在多余的阻碍尿流的瓣膜畸形;另一类是前尿道瓣膜，球部与球部尿道水平以下，尤其是在尿道悬垂部的两旁及腹侧存在着瓣膜畸形。这两类异常主要都是胚胎发育时泌尿生殖隔发育异常所致。后尿道瓣膜的发生率较前尿道瓣膜为高。

由于尿道瓣膜会阻塞尿道，造成排尿不畅，所以会出现尿流变细、尿流点滴、残余尿等现象，膀胱尿液的经常潴留，就易发生感染甚至形成结石。若病情迁移日久，可诱发膀胱、输尿管逆流及输尿管、肾盂积水，最终导致肾功能的损害。

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