后天性三尖瓣关闭不全有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2009-12-04 00:01:15 来源：www.gdjkw.net

[摘要]

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　　三尖瓣关闭不全[de]病理生理是三尖瓣返流[de]结果，即收缩期血流从右心室返流入右心房，造成右心房高度扩大，压力升高，静脉血液回流障碍。由于右心室负荷增加，代偿而肥厚，容易发生右心衰竭。

　　三尖瓣关闭不全[de]症状和体征与瓣膜关闭不全[de]程度有关。轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。

　　典型体征是：颈静脉怒张伴搏动;肝肿大并能扪及搏动;以及胸骨左缘第4肋间[de]全收缩期吹风样杂音，杂音在深吸气末增强（Carvallo征）。典型体征在严重三尖瓣返流[de]病人中可以缺如。如肝脏长期郁血而致硬化，反而不再有搏动;右心容量负荷达到极点后，杂音不再随吸气而增强，故Carvallo征可以阴性。

　　三尖瓣关闭不全[de]诊断，应包括对关闭不全程度[de]了解。典型[de]临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值。过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度[de]手段。近年来，超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。