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时间 : 2009-12-04 18:13:22 来源：www.cmechina.net

[摘要]

后牙反牙合的正畸治疗评价

上颌后牙颊尖咬在下颌后牙颊尖内侧时即为“后牙反牙合”。当发生在口腔一侧时，下颌骨必须向一侧运动以使后牙接触，这种运动对牙齿和颌骨的生长发育有长期的影响。导致后牙反牙合的原因不很清楚，从乳牙萌出到恒牙萌出的任何阶段均可发生或改善。若干治疗方法曾被推荐用于矫正反牙合，有些方法是扩大上颌弓，而有些方法是治疗与反牙合发生有关的病因，如口呼吸及吮吸习惯等，大多数治疗可在牙齿发育阶段进行。

问题：扩大上颌弓和（或）矫正后牙反牙合的正畸治疗的效果如何？

检索策略：根据Cochrane口腔健康协作组检索策略，从Cochrane临床试验资料库收集全部有关随机对照试验，应用MeSH和自选词检索Medline，手检英国、欧洲和美国的正畸学杂志和AngleOrthodontist杂志,通过有关扩大上颌弓和（或）矫正后牙反牙合的论文或综述的参考文献查找1970年到1997年发表的相关论文及摘要。

纳入标准：凡是以全文或摘要登载有关后牙反牙合矫正、磨牙或尖牙区扩弓、颞下颌关节功能紊乱体征和症状以及呼吸系统疾病定量结局的随机对照试验,均予纳入。

结论：5个随机研究和7个临床对照研究被纳入评价。进行互相比较的治疗措施有：混合牙列期戴用或不戴用上颌扩弓活动矫治器的乳牙调磨法与不治疗比较、用带环固位的上颌快速扩弓与直接粘接固位的上颌快速扩弓比较、用带环固位的上颌慢速扩弓与直接粘接固位的上颌慢速扩弓比较、水平腭杠伴有或不伴有根颊向扭转及上颌活动扩弓矫治器与四圈簧扩弓器比较等。在混合牙列期对乳牙调磨无效的儿童,用或不用上颌活动扩弓板的乳牙列调磨法可预防乳牙期的后牙反牙合进展为混合牙列或恒牙列的后牙反牙合。在比较带环固位与粘接固位的上颌快速扩弓、带环固位与粘接固位的上颌慢速扩弓、水平腭杠伴有或不伴根颊向扭转及上颌活动扩弓矫治器与四圈簧扩弓器的临床试验中，没有证据说明试验组和对照组在磨牙或尖牙区扩弓方面显示疗效差异。

Lindner（1989）,Thilander（1984）报道的试验证据提示去除乳牙列的早接触对预防混合牙列和恒牙列的永久性后牙反牙合是有效的。当单独调牙合无效时，使用上颌活动性扩弓板扩大上颌牙弓可降低演变为恒后牙反牙合的危险性。由Asanza（1997）,Sandikoglu（1997）,Mossaz-Joson（1989）,Ingervall（1995）等报道的临床试验结果不足以得出哪种治疗方法有效的结论，所以尚不能据此对临床实践提出建议。由于这些临床试验的样本小，无足够论证强度，因此需要进行新的样本量足够大的研究，以便对这些干预措施进行再评价。
　