时间 : 2009-12-04 10:12:12 来源：www.et-hospital.com.cn
小儿呼吸道异物包括鼻腔、喉、气管和支气管异物。鼻腔多见于学龄前儿童或年长儿，常见于玩耍中不慎将豆类、花生米、果核、钱币片、花朵、石子、火柴等塞入鼻腔内。喉、气管和支气管异物多见于婴幼儿或学龄前儿童，因为此阶段的小儿咀嚼和喉头保护反向功能差，当进食、口含玩具或其他异物时，可因哭笑、讲话与吞咽的协调功能差而将食物或异物吸入气管内。
小儿的病情视异物性质和梗阻程度而异，大多会有以下过程：起病急骤者，可因异物突然经喉进入气管，呼吸道粘膜受刺激而出现剧烈呛咳、喉部喘鸣或喘吼。如果异物卡在喉部，除上述喘吼性咳嗽外，多伴随声音嘶哑、失声，呼吸困难和面色青紫明显，严重者如不及时治疗，则可因呼吸道窒息而死亡。
如果异物继续下滑，上述症状可能减轻或消失，继而因异物在局部停留稍久，刺激局部，并堵塞支气管，分泌物不能排出，局部出现炎症，小儿又会出现咳嗽加剧，有时会伴发热、呼吸困难、咳脓谈或咯血等症状。如果去医院就诊，家长没有讲清病史，医生又未仔细询问，或者小儿看护人有意隐瞒，往往最易误诊，当做一般的支气管炎或支气管肺炎，以抗感染治疗，病情会缓解一段时日，不久症状又会出现。
如此反复，小儿体质渐衰，甚至可能发生营养发育不良。异物在支气管内会成为感染源，天长日久，不罕与周围组织粘连，继而可形成脓栓，易并发肺脓肿及脓，阻塞较重时还可能引起肺气肿或肺不涨。
诊断主要应依据异物吸入史、阵发性剧咳、X线检查有肺气肿及肺不涨。对反复发生支气管炎、肺炎的可疑患者，应及早进行支气管镜检查，以明确诊断。
治疗除少数病例可咳出异物外，均应请喉科医生做气管镜或支气管镜检查取出异物。如有喉头操作，须加用抗菌素及肾上腺皮质激素。
家长和小儿看护人应加强对小儿的防护教育，不要给年幼儿食用花生、豆类等易吸入呼吸道的食物，不应在小儿进食时与其大声逗笑，注意避免小儿口含玩具和其它固体物品。如疑有异物吸入史，家长应与小儿看护人平等沟通，打消其顾虑，以便及早明确诊断，使小儿得到及时治疗，避免贻误病情。
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儿童呼吸道异物诊治新进展学习班呼吸道异物是较常见的儿童意外伤害急诊，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。近年来儿童呼吸道异物呈上升趋势。据统计由于吸入异物导致窒息死亡的占1.6~7%。为了提高呼吸道异物的抢救成功率，减少并发症的发生，改善生存质量。我院耳鼻喉科于2009年6月21日—6月26日举办全国儿童呼吸道异物新进展学习班。通过参加该学习班可使从事该项工作的医务人员掌握呼吸道异物的临床诊断、急救知识及技能、支气管镜检术的最新进展。学习班将授予国家继续医学教育Ⅰ类学分10分，作为晋升必备条件。参加人员：欢迎从事儿科、耳鼻喉科的医护人员参加报名办法：参加人员通过电话、传真、手机信息、电子邮件报名均可会议时间：2009年6月21日—6月26日（6月21日报到）报到地点：长沙市劳动西路377号中扬宾馆（侯家塘新一佳对面）培训费：700元/人（含资料费）。食宿统一安排，费用自理。回单位报销。联系电话：0731—53563110731—535634113974981265E-mail：pengxiangyue2@126.com传真：0731-5356666联系人：彭湘粤具体授课内容：1.上呼吸道梗阻湖南省儿童医院祝益民教授2.可视系统下呼吸道异物取出湖南省儿童医院赵斯君教授3．特殊类型异物的手术取出技巧湖南省儿童医院赵斯君教授4.喉、气管、支气管的应用解剖及生理湖南省儿童医院黄敏硕士5小儿气管、支气管异物误诊、误治的临床分析湘雅附一医院肖健云教授6．支气管镜检及灌洗术在婴幼儿的临床应用湖南省儿童医院黄友棣教授7．不同麻醉方法在婴幼儿呼吸道异物取出术中的应用湖南省儿童医院张溪英教授8.儿童呼吸道异物的应激反应湖南省儿童医院陶礼华教授9.儿童喉、气管、支气管异物的临床影像学检查特点湖南省儿童医院陈桦教授10.抗生素的应用原则湖南省儿童医院周小渔教授12.呼吸道异物的院前急救及转运湖南省儿童医院李硕士13.喘息性疾病的诊断与鉴别诊断湖南省儿童医院陈艳萍教授14.儿童呼吸道异物的围术期护理湖南省儿童医院彭湘粤副主任护师15.观摩手术（会议期间如有异物患儿）及阅片示教乘车路线：从火车站乘101公交车到儿童医院站（1元费用）或乘坐的士（费用12元）请沿此线裁下回执湖南省儿童医院2009-04-27回执（湖南省长沙市梓园路86号湖南省儿童医院耳鼻喉科彭湘粤收邮编410007）姓名年龄性别职称联系电话住宿：是否单位
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