呼吸性碱中毒的原因呼吸性碱中毒是怎么回事呼吸性碱中毒是什么原因

时间 : 2009-12-04 09:42:42 来源：www.jjkk.org

[摘要]

呼吸性碱中毒是由什么原因引起的？ 1精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因但一般均不严重严重者可以有头晕感觉异常偶尔有搐搦常见于癔病发作患者2代谢性......

1.精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因.但一般均不严重.严重者可以有头晕.感觉异常.偶尔有搐搦.常见于癔病发作患者.

2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时.通气可明显增加超过了应排出的CO2量.可导致呼吸性碱中毒.但一般也不严重.但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和PCO2.也与代谢强度和需氧情况有关.此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的.

3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿.但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒.常见于进入高原.高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎.肺栓塞.气胸.肺淤血等引起胸廓.肺血管或肺组织传入神经受剌激而反射性通气增加的病人；此外.有些先天性心脏病患者.由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气.这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒.

4.中枢神经系统疾患脑炎.脑膜炎.脑肿瘤.脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到剌激而兴奋.出现通气过度.

5.水杨酸中毒水杨酸能直接剌激呼吸中枢使其兴奋性升高.对正常剌激的敏感性也升高.因而出现过度通气.

6.革兰氏阴性杆菌败血症革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人.在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度.PCO2有低至17mmHg者.此变化非常有助于诊断.其机理尚不清楚.因为动物实验中未能成功复制此一现象.

7.人工呼吸过度.

8.肝硬化肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气.可能系NH3对呼吸中枢的剌激作用引起的.当然.腹水上抬横隔也有剌激呼吸的作用.但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应.

9.代谢性酸中毒突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒.细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常.但通过血脑浆屏障很慢.约12～24小时.此时脑内仍为代谢性酸中毒.故过度通气仍持续存在.这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒.

10.妊娠有中等程度的通气增加.它超过CO2产量.目前认为系黄体酮对呼吸中枢的剌激作用.一些合成的黄体酮制剂也有此作用.妊娠反应期因呕吐.饮食不足可发生酮症酸中毒.妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒.有时引起手足搐搦.

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