呼吸性碱中毒症状

时间 : 2009-12-04 14:44:21 来源：www.zcyao.com

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[摘要]

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疾病名称：呼吸性碱中毒

就诊科室：：血液内科,内分泌科,外科,急诊科

症状体征：头痛,昏迷,感觉障碍,呼吸异常,呼吸性碱中毒

概述：

　　　　呼吸性碱中毒（RespiratoryAlkalosis）的特征是血浆[H,CO,]原发性减少,

病因：　　

　　,.精神性过度通气　这是呼吸性碱中毒的常见原因,但,般均不严重,严重者可以有头晕,感觉异常,偶尔有搐搦,常见于癔病发作患者,

　　,.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO,量,可导致呼吸性碱中毒,但,般也不严重,但都说明通气量并非单单取决于体液中[H]和Pco,,也与代谢强度和需氧情况有关,此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的,

　　,.乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO,排出过多而发生呼吸性碱中毒,常见于进入高原,高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎,肺栓塞,气胸,肺淤血等引起胸廓,肺血管或肺组织传入神经受剌激而反射性通气增加的病人；此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气,这些均引起血浆H,CO,下降而出现呼吸性碱中毒,

　　,.中枢神经系统疾患　脑炎,脑膜炎,脑肿瘤,脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到剌激而兴奋,出现通气过度,

　　,.水杨酸中毒水杨酸能直接剌激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常剌激的敏感性也升高,因而出现过度通气,

　　,.革兰氏阴性杆菌败血症革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度,Pco,有低至,,mmHg者,此变化非常有助于诊断,其机理尚不清楚,因为动物实验中未能成功复制此,现象,

　　,.人工呼吸过度,

　　,.肝硬化肝硬化有腹水及血NH,升高者可出现过度通气,可能系NH,对呼吸中枢的剌激作用引起的,当然,腹水上抬横隔也有剌激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应,

　　,.代谢性酸中毒突然被纠正例如使用NaHCO,纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO,-]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,约,,～,,小时,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在,这就造成H,CO,过低的呼吸性碱中毒,

　　,,.妊娠有中等程度的通气增加,它超过CO,产量,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的剌激作用,,些合成的黄体酮制剂也有此作用,妊娠反应期因呕吐,饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦,

应做检查：

　　　　血气分析显示ＰＨ值升高,ＰａＣＯ２降低,

症状：

　　　　由于PCO,减低,呼吸中枢受抑制,临床表现呼吸由深快转为快浅,短促,甚至间断叹息样呼吸,提示预后不良,由于组织缺氧,患者有头痛,头晕及精神症状,由于血清游离钙降低引起感觉异常,如口周和,肢麻木及针刺感,甚至搐搦,痉挛,Trousseau征阳性,

并发症：