文章内容：护士进修杂志2007年1月第22卷第2期2.2.2预防术后阴茎勃起术后阴茎勃起将使阴茎充血,体积增大,增加切口出血,血肿形成的机会,缝合的伤口张力加大,可导致愈合不良甚至,均可增加形成尿瘘的几率,还可使病人疼痛加剧.故术前2给予女性激素,如巳烯雌酚1口服,3次/.3术后护理3.1疼痛护理疼痛及
膀胱痉挛是
尿道下裂术后常见的症状.疼痛常与手术创伤刺激有关,膀胱痉挛常因引流管刺激所致.通常术后1～3症状最明显,术后常规口服普鲁苯辛,泌尿灵,以减轻或抑制膀胱痉挛,必要时膀胱灌注维拉帕米或利多卡因,肌肉注射强痛定.10岁以上的儿童常出现阴茎勃起,夜间尤甚,可服用已烯雌酚防止阴茎勃起引起疼痛,出血.在应用药物治疗的同时加强心理支持疗法,避免患者紧张,躁动使疼痛加剧.3.2引流管护理3.2.1经尿道支架管通畅的护理本组病例中均没有行耻骨上膀胱造瘘,保持尿管通畅格外重要,鼓励病人多饮水,以利"内冲洗",如尿管堵塞,给予生理盐水或呋喃西林冲洗液冲洗,同时鼓励患儿多饮水.3.2.2引流管固定护理手术时引流管已在皮肤上固定,回病房应以胶布在腹部或大腿内侧皮肤加强固定,防止牵拉,扭曲,脱落.使用支架托可防止盖被压迫引流管引起患儿疼痛不适,并有利于观察和护理.3.3会阴部皮肤护理督促患儿术前3洗澡更衣,会阴部用1:10000的高锰酸钾溶液坐浴,每晚1次,保持床单清洁干燥,术后用支架托,使会阴部裸露.对切口潮湿,水肿患者,每日用红外线灯照射2～3次,每次30,保持局部干燥,肛门排便后用温水擦洗并更换敷料.对引流管及支架管周围皮肤用1:1000新洁尔灭消毒,每日2次,直至拔管后3,同时要严密观察龟头的颜色,有无肿胀,发紫或
组织坏死,及时发现问题给予处理.3.4饮食护理流质饮食1周,最好控制在1周内,且防止大便硬结,排便时避免过度用力,否则会撕裂伤口,同时注意维持体液及营养平衡.3.5术后心理护理3.5.1患儿的心理护理患儿自制力,耐受力较差,对于手术创伤,尿道置管的疼痛反应极大,表现为烦躁不安,大哭大闹,对抗治疗.因此,要安排患儿父母陪护,满足患儿的心理依赖.稍大的患儿在护理时表现出羞涩,难为情,我们要尊重其人格,保护隐私,尽量满足他们的心理需要.对术后疼痛,告知患儿疼痛是暂时的,拔除引流管后会像正常男孩一样排尿.护理及注射后给予表扬,奖励.3.5.2患儿父母的心理护理患儿的父母表现出自责,自悲,焦虑,哀怨,他（她）们对术后生殖器发育,形态完美期望过高,造成巨大的心理压力,我们要耐心介绍疾病的有关知识,术后成功实例及各种引流管的重要性,使父母对手术治疗能正确认识,消除顾虑,提高信心,变被动陪护为主动参与护理,有利于患儿的顺利康复.3.5.3出院指导尿道下裂一期成形术后,根据病情给予出院指导.一般术后1～2个月内限制剧烈活动,并保持进食规律性及大便通畅,防止便秘,预防感冒后咳嗽.4体会尿道下裂的手术方法较多,但手术失败率一直居高不下,我科采用的手术技术使尿道血供丰富,无张力,是手术成功的关键.同时,术后护理较困难,并发症较多,如尿瘘的形成,吻合口狭窄,感染等,而护理工作直接关系到并发症的发生和手术成功率,笔者体会到,工作中尽量用经过专科进修的护士亲自进行护理操作,这样能很好预测和控制护理问题,并及时进行处理.调动患儿及父母的积极性,主动配合治疗,使其尽早康复,保证手术成功.参考文献1.,.][].,2000.22（3―4）:139.（收稿日期:2007―06―11）?知识角?
呼吸性酸中毒对机体会产生哪些影响?答:呼吸性酸中毒可引起机体一些变化:（1）神经系统功能的改变:严重失代偿的急性呼吸性酸中毒时可出现（）2麻醉,早期症状有头痛,视觉模糊,疲乏无力,如果酸中毒持续存在,则出现精神错乱,震颤,谵妄或
嗜睡.高浓度的可使脑血管扩张,引起颅内压和脑脊液压力升高..为脂溶性,能迅速通过血脑屏障,而为水溶性,通过此屏障极为缓慢,因此脑脊液值的降低较其他细胞外液更为显着.这就是神经系统功能紊乱在呼吸性酸中毒比代谢性酸中毒更为明显的主要原因;（2）心血管系统功能的改变:可引起心肌收缩性减弱,心律失常和回心血量减少等变化.…摘自《护士继续教育手册》
