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呼吸性酸中毒|症状|治疗

时间 : 2009-12-04 08:39:53 来源:www.yongyao.net

[摘要]

呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状,如头痛、视野模糊、烦躁不安,甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。体检可发现视盘水肿

疾病概述:编辑本段回目录呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状,如头痛、视野模糊、烦躁不安,甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。症状体征:编辑本段回目录1.急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状,如头痛、视野模糊、烦躁不安,甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。2.慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。[显示]1.急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状,如头痛、视野模糊、烦躁不安,甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。
2.慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。[隐藏]诊断检查:编辑本段回目录诊断:凡具有上述致病原因者,若血浆PaCO2>6kPa(45mmHg),则考虑呼酸的诊断。其中若pH<7.35,为失代偿性;若pH在7.35~7.45者,为代偿性,此时需要与代碱相鉴别。此外,尚应判断HCO3-的代偿程度。若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg),HCO3-上升3mmol,则为慢性呼酸;若HCO3-仅上升1mmol,则为急性呼酸或混合型酸碱失衡。[显示]诊断:凡具有上述致病原因者,若血浆PaCO2>6kPa(45mmHg),则考虑呼酸的诊断。其中若pH<7.35,为失代偿性;若pH在7.35~7.45者,为代偿性,此时需要与代碱相鉴别。此外,尚应判断HCO3-的代偿程度。若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg),HCO3-上升3mmol,则为慢性呼酸;若HCO3-仅上升1mmol,则为急性呼酸或混合型酸碱失衡。[隐藏]治疗方案:编辑本段回目录1.治疗原则尽可能地增加肺泡通气,恢复弥散功能,治疗原发病因。2.急性呼酸最有效的方法是气管内插管、机械通气。治疗目的是使pH值恢复正常,而不是单纯治疗。PaCO2的异常。若因吗啡等药物导致的呼吸抑制者,可用纳洛酮静脉注射。3.慢性呼酸重在治疗原发病因。机械通气疗法宜保守使用。4.碱性药物…[显示]1.治疗原则尽可能地增加肺泡通气,恢复弥散功能,治疗原发病因。
2.急性呼酸最有效的方法是气管内插管、机械通气。治疗目的是使pH值恢复正常,而不是单纯治疗。PaCO2的异常。若因吗啡等药物导致的呼吸抑制者,可用纳洛酮静脉注射。
3.慢性呼酸重在治疗原发病因。机械通气疗法宜保守使用。
4.碱性药物的应用碳酸氢钠一般不宜使用;乙酰唑胺(醋氮酰胺)应谨慎使用。[隐藏]预防及预后:编辑本段回目录积极控制身体部位的感染或外伤。补液时注意电解质紊乱情况。[显示]积极控制身体部位的感染或外伤。补液时注意电解质紊乱情况。[隐藏]保健小贴士:编辑本段回目录【预防常识】
呼吸性酸中毒,外科中主要见于呼吸道梗阻和胸部手术或创伤。治疗以解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能为主。慢性支气管炎肺炎等内科疾病引起呼吸功能不全,呼吸性酸中毒较常见,详见呼吸衰竭。
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