又一例80岁高龄壶腹周围癌患者

时间 : 2009-12-04 01:00:40 来源：www.pxyy.net

[摘要]

又一例80岁高龄壶腹周围癌患者预览又一例80岁高龄壶腹周围癌患者

又一例80岁高龄壶腹周围癌患者

　　患者80岁高龄，典型的十二指肠乳头癌表现。由于患者在外院空腹检查，其全身乏力。入院后检查：体温39℃；WBC：11.5×109/L存在感染，肺内感染和胆道感染。双肺呼吸音粗，水泡音，音。心率55次/min，阿托品实验阳性。窦性心动过缓。电解质检查：低钾、低钠、低氯。给对症治疗。当晚给予报病重，向家属交待病情危重。　　第二天，急请心内科、麻醉科会诊，继续对症治疗。　　第三天01：00左右，病房护士急电，被告知患者病情严重。患者家属诉情绪不稳定，由于家属犹豫不决，影响了老人的情绪。十二指肠乳头癌，whippl手术是很好的选择。为了解除患者家属的疑虑，向其详细讲解关于梗阻性黄疸的常识和治疗。　　邵永孚教授意见为：完善检查，纠正水电解质紊乱，给予保肝降黄的前提下，纠正凝血机制障碍，可以尽快安排手术。由于家属一再怀疑手术的风险问题，要求转院。

总结：1.外地患者来京就诊，迷信专家权威，不顾病情危重与否和经济承受能力，费尽周折入住名院，耽误了治疗的最佳时机，延误了病情；2.家属犹豫不决，分歧多；3.有些患者或家属文化水平不高，医患沟通困难。甚至有些患者家属对疗效期望值过高，只许成功，不许失败。不满意其结果时，则难以接受现实。

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