特殊部位的化脓性骨髓炎|

时间 : 2009-12-04 20:36:07 来源：www.xjguke.cn

[摘要]

1.髂骨化脓性骨髓炎多见15岁以下儿童2.指(趾)骨化脓性骨髓炎手部骨与关节化脓性感染3.颅骨化脓性骨髓炎可发病于任何年龄．但以20～30岁者多见下颌骨化脓性骨髓炎最常见的病源菌是金黄色箭萄球菌、溶血性链球菌

1.髂骨化脓性骨髓炎多见15岁以下儿童。致病菌多为金黄色葡萄球菌。其感染途径多为血源性。发病率约占化脓性骨髓炎的6％。髂骨化脓性骨髓炎和长管状骨化脓性骨髓炎一样，常发生在相当于长管状骨的干骺端。髋臼七缘有丰富的血运，相当于长管状骨的干骺端。因此在儿章感染的特点是，病变大多数发生在髋臼上缘，随病情的进展可以扩散到整个髂骨，也可以进入髋关节、骶髂关节。青春期以后髋臼骨化，病变主要发生在髂骨边缘．该部位相当于长管状骨的骨端。2.指（趾）骨化脓性骨髓炎手部骨与关节化脓性感染，大多数发于邻近软组织的感染。如脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、手部间隙感染及皮下感染等。而血源性化脓性感染则极为少见。随着工业外伤的小断增多．尤其是严重的手部开放性损伤多见。外伤后感染指骨化脓性骨髓炎的病例也在逐年增加。目前抗_牛素广泛应用的情况下，手指外伤性化脓性骨髓炎的发病率远远高十手部感染引起的指骨化脓性骨髓炎。指（趾）骨化脓性骨髓炎的致病菌仍以金黄色葡萄球菌占大多数。其次为链球菌、表皮葡萄球菌及人肠杆菌。外伤后所感染的化脓性指骨化脓性骨髓炎则以革兰阴性杆菌占多数如绿脓杆菌、大肠杆菌等。3.颅骨化脓性骨髓炎可发病于任何年龄．但以20～30岁者多见。最常见的原闪为直接感染，如开放性颅骨骨折、开颅术或颅骨牵引术后感染。其次为来自邻近组织的感染病灶（如副鼻室炎、中耳炎、头皮感染等）和血源性感染（如败血症、身体其他部位的化脓忡感染）。4.下颌骨化脓性骨髓炎最常见的病源菌是金黄色箭萄球菌、溶血性链球菌，有时可见肺炎链球菌和大肠杆菌，临床上经常是混合菌种感染。物理因素（放射线）、外伤和化学冈索（磷、汞），亦可促成下颌骨化脓性骨髓炎发牛。下颌骨化脓性骨髓炎的感染途径有三种：（1）牙源性感染：临床上最多见．为牙源性炎症如根尖周围炎、智齿冠周炎等感染扩散所致。（2）外伤性下颌骨感染：较少见，如下颌骨开放性骨折．颜面部火器伤所致的下颌骨化脓性感染，义称为外伤性下颌骨化脓性骨髓炎。（3）血源性感染：少见，多见十儿童，可继发于麻疹、猩红热等传染病后和其他器官或组织有化脓性感染病灶，经血行至下颌骨。临床上最多见的是牙源感染的。下颌骨化脓性骨髓炎。

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