羊膜移植治疗严重眼化学烧伤的护理

时间 : 2009-12-04 02:15:21 来源：e.bleee.com.cn

[摘要]

作者：吕海燕,　朱红玲,　韩艳玲

导读：眼部化学烧伤是常见的且较为严重的眼外伤，往往最终导致角膜浑浊、溃疡穿孔、角膜新生血管化、假性胬肉长入及睑球粘连而致盲。近年来临床发现，人类胎盘羊膜抗原性低，能促进眼表上皮化，减轻炎症反应，抑制纤维组织增生和新生血管形成，有效促进角结膜缺损区创面上皮化及创口愈合。因此，羊膜移植已成为重建眼表的有效方法，大大改善了眼球损伤患者的愈后。我科于2004年4月-2006年2月用羊膜移植治疗眼表严重化学烧伤患者，经系统的观察与护理，获得较好临床效果，现报道如下。

[关键词]　　羊膜移植；眼；化学烧伤；护理

　　1　　临床资料

　　1.1　　一般资料本组20例，男13例，女7例，年龄45~60岁，盐酸烧伤2例，石灰烧伤8例，水泥烧伤8例，氨水烧伤2例，烧伤程度按全国眼外伤与职业性眼病协作小组通过的分度标准[1]，Ⅲ度烧伤15例，Ⅳ度烧伤5例。本组患者均在入院1周内接受羊膜移植。

　　1.2　　羊膜取材选择乙型肝炎表面抗原、衣原体、人免疫缺陷病毒及梅毒阴性的健康孕妇剖宫产术获得的胎盘，无菌操作下取羊膜，放入含有抗生素的生理盐水中（100ml生理盐水含庆大霉素8万u,青霉素80万u,链霉素0.5g）浸泡15～20min，取出后用生理盐水冲洗，制成新鲜羊膜，4℃保存，6h内使用[2]。

　　1.3　　手术方法将角膜坏死组织清除，分离角巩缘组织，新鲜羊膜覆于角膜上，固定在浅层巩膜上，驱尽羊膜下积血积气，使羊膜与创面紧贴，然后将角巩缘球结膜固定于羊膜上。

　　1.4　　结果本组患者均保住了眼球，18例20眼在手术后1～4周眼部炎症得到控制，角膜水肿消退，创面缩小，2～4周随着羊膜植片溶解，角膜上皮逐渐修复，角膜恢复透明，视力较手术前提高，最终视力≥0.0518眼，2例2眼术后角膜穿孔溶解，遗留角膜白斑，脱盲率82%。