踝扭伤

踝扭伤（一）、病因与症状在踝和足部损伤中，以踝关节扭伤为最常见，约占全身关节韧带扭伤的首位。踝关节损伤多因在劳动生产或体育训练中，由于场地、道路不平或负担过重，或在上、下楼梯、斜坡时，因行走不慎，都可以使踝关节扭伤。由于解剖学特点，外侧韧带细小而薄弱，内侧韧带则较强，韧带较好，所以，足内翻造成外踝部副韧带损伤较为多见。当扭伤发生后，受伤部位迅速肿胀，若系跖腓前韧带损伤，往往关节部位肿胀，疼痛随肿胀的程度加重，在韧带损伤处有明显的压痛，出现皮下瘀血，患足伴障碍和疼痛性跛行。（二）、治疗（1）当发生急性踝关节扭伤后，首先要采取冷敷，用冰水浸洗或敷以冰块，目的是减少损伤后的出血肿胀。一般用碎冰块冷敷，每次10～20分钟，在损伤后的48小时内，每天要冷敷3～4次。（2）急性损伤后要作牵拉复位，因急性扭伤后肌腱、韧带、滑膜及小关节均可出现错位（小的位置改变），中医称为“骨歪筋必斜”。复位的手法有：①拨顺筋患者取正坐位，术者坐小凳，面对患者。双手握足部，轻轻拨顺足踝部，以理顺经脉，松缓痉挛。②捋顺筋体位同上，术者用双手拇指轻轻按托痛处，向下顺捋，以疏通气血，反复数次，并③归合术者一手托足跟，一手握足，轻轻归合，使筋归槽，气血归经，经气疏通。④牵拉复位体位同前，将患肢略微内屈，患者两手把住小腿，术者一手托住足跟部，另一手从侧方握住趾跖部，先使足部极度内收几次，并同患者闲谈，以转移其注意力，使足部自然放松后，在病人不注意时，由极度内屈突然向前下方一拉，可听到“喀哒”一声，表示手法成功，筋络异位和骨错缝以被整复，此时疼痛会迅速消失。（3）自我推拿自我推拿对急性踝关节扭伤也有一定疗效。先揉阳陵泉、解溪穴各1分钟（阳陵泉在腓骨小头前下方凹陷处，解溪穴在踝关节前横纹中点，两筋之间，与外踝尖平齐），而后直推胫前肌1分钟，拇指指面自上而下直推小腿前外侧胫前肌。直推胫前肌后，再直推或按揉腓肠肌，然后再以先轻后重的方法按揉压痛点1～3分钟，同时踝关节应自动慢慢活动。（4）踝关节韧带损伤较轻者，可用绷带或胶布将踝关节固定与韧带松弛位，即外侧副韧带损伤将足外翻位固定，内侧副韧带损伤将足内翻位固定。韧带撕裂严重者，要去医院治疗，必要时可采用石膏托固定。（5）在损伤初期可内服活血止痛散。当肿胀消退后可服舒筋丸。活血止痛散的组成（略），共为细末，每服2克，每日2次，白开水送下。（三）、注意事项（1）在运动前要充分做好准备活动，充分活动踝关节，避免损伤发生。（2）对于踝关节扭伤要与踝关节骨折相区别，骨折则表现为受伤局部有明显肿胀，有骨擦音、畸形、异常活动，这是骨折的三大特点。踝关节骨折与踝关节扭伤鉴别类别1、踝关节骨折2、踝关节扭伤鉴别1、踝关节骨折有骨擦音（尤其是第五跖基底部）、畸形、异常活动，局部肿胀明显，足不能下地2、踝关节扭伤局部疼痛、肿胀，皮下出血，踝关节落地走路不便（3）功能锻炼对于踝关节损伤后的功能康复十分重要。在外固定期间可练习足趾的屈伸活动和小腿肌肉收缩活动。拆除外固定后，逐渐练习踝关节内、外翻，跖屈、背伸等活动，以预防踝部软组织粘连和恢复踝关节功能，常用的是蹬空练习法：仰卧位，先做踝关节屈伸活动，然后屈膝、屈髋用力向斜上方进行蹬足运动。（4）踝关节扭伤后还应注意是否发生踝外侧副韧带捩伤，表现轻度肿胀，多不伴有关节不稳，如发生断裂，则踝关节不稳，按压踝关节前部可见腓骨肌腱鞘隆起，此对韧带断裂有重要诊断意义。必要时去医院拍Ⅹ线片，排除骨折及踝外侧副韧带断裂。

电话：029--87518536手机：13759906275地址：陕西省西安市碑林区和平门里干休所向西50米朝阳脚病修治所（下马陵1号）陕ICP备09006682号网址：www.zhzyzy.cn版权所有中华朝阳足艺网