难复性寰枢关节脱位的手术治疗王超阎明周海涛党耕町

时间 : 2009-12-04 09:50:16 来源：www.cqvip.com

[摘要]

目的探讨难复性寰枢关节脱位的手术治疗方法。方法 54例难复性寰枢关节脱位患者，男32例，女22例；年龄7～63岁，平均32岁。其中齿突不连18例，寰椎枕骨化畸形22例，齿突骨折畸形愈合5例，寰椎横韧带松弛9例。40例有

摘　　要:目的探讨难复性寰枢关节脱位的手术治疗方法。方法54例难复性寰枢关节脱位患者，男32例，女22例；年龄7～63岁，平均32岁。其中齿突不连18例，寰椎枕骨化畸形22例，齿突骨折畸形愈合5例，寰椎横韧带松弛9例。40例有脊髓病或脊髓损伤的症状、体征。先行经口咽入路的寰枢关节松解复位术，术中横断挛缩的椎前肌、前纵韧带和侧块关节囊，借助于牵引和器械撬拨的力量使寰枢关节复位；同期行后路寰枢或枕颈固定植骨融合术，后路固定方法包括经寰枢侧块关节螺钉固定5例、寰枢侧块钉板固定12例和借助于枢椎椎弓根螺钉与枕颈固定板的枕颈固定37例。术后不用外固定。结果41例获得解剖复位；13例部分复位，其中2例行部分齿突切除，另11例术前颈髓角平均104．1°，术后120．2°。48例随访4～40个月，平均15．7个月，全部病例均获骨性融合。术前有脊髓症状的38例术后功能评价（Odom标准）为优15例，良14例，可8例，差1例。术中出现硬膜破裂1例，椎弓根钉切割1例；术后出现呼吸衰竭1例，发音不正常3例，吞咽不利1例，术后2周发生败血症脊髓炎致瘫痪1例，术后2个月内固定松动1例。结论经口咽入路寰枢关节松解复位结合后路坚强内固定及植骨融合，对难复性寰枢关节脱位有良好的治疗效果。