寰枢关节脱位的分类

时间 : 2009-12-04 03:20:27 来源：www.120gubing.com

[摘要]

　　【概念】　　分外伤性脱位、发育性畸形脱位、自发性脱位和病理性脱位四种。其中外伤性脱位又分单纯的寰椎前脱位及合并齿突骨折寰椎脱位；枕颈部发育异常包括分节障碍与齿突发育畸形。损伤机制通常是屈曲作用所致

　　【概念】　　分外伤性脱位、发育性畸形脱位、自发性脱位和病理性脱位四种。其中外伤性脱位又分单纯的寰椎前脱位及合并齿突骨折寰椎脱位；枕颈部发育异常包括分节障碍与齿突发育畸形。损伤机制通常是屈曲作用所致横韧带断裂；或垂直暴力致寰椎Jefferson骨折，使寰椎侧块和椎弓骨折段分离移位造成横韧带撕裂。　　【临床表现】　　1．当寰椎前脱位压迫脊髓则表现相应脊髓神经功能损伤。　　2．局部表现主要是枕下和枕颈部疼痛，活动功能受限。　　【影像技术】　　1．X线;侧位测量寰齿间距的变化提示寰枢椎脱位状态，判断脱位原因；开口位测量寰椎与两侧块是否等距，必要时断层摄片可清晰显示寰枢椎骨性结构的异常。　　2．枕颈伸屈动力性侧位片;提示寰枢椎脱位程度或是否可复位。　　3．CT横断平扫或重建测量齿突与两侧侧块间距是否不对称，寰齿前问隙是否增大。　　4．MRI;显示寰枢椎脱位后脊髓受压状态。　　【诊断要点】　　1．X线侧位、开口位显示寰齿前间距变化，齿突与两侧侧块不等距，并可判断寰枢椎脱位原因如外伤性、发育性或病理性等。

　　开口位断层片（A）和颈椎侧位过屈断层X线（B）片示：齿突体部骨折线仍清
　　晰．边缘锐利．提示齿突新鲜骨折．寰椎后弓向前脱位．提示寰枢椎不稳
　　颈椎X线侧位（A）、侧位断层（B）、过屈侧位片（C）示：侧位与过伸位AO间隙正常而过屈位AO间距增大；开口位断层（D）：游离齿突小骨边缘光整、硬化并与枢椎分离
　　CT横断平扫（A）示：寰椎侧块与枢椎椎体间隙消失・关节面硬化・寰齿前间隙增大，
　　寰椎侧块与齿突两侧不等距；MRI矢状T1WI像（B）示：见AO间距增大

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