一、主要表现
面颊部对称性淡褐至深褐色或淡黑色的色素沉着斑，有的亦可发生在额、眉间、鼻、口周等部位。色斑形状不规则，但边界清楚。本病严重影响美容，是美容院、美容科最常见的美容问题。
二、病因病机
本病是色素代谢障碍性皮肤病，原因复杂。
1、西医认为与以下因素密切相关：内分泌疾病（如甲亢、垂体病、肾上腺分泌失调、因精神紧张、压抑、心理负担重、生活无规律、过渡操劳等导致的神经内分泌功能紊乱等）、妊娠、慢性妇科病（月经不调、慢性炎症、肿瘤等）、慢性疾病（慢性胃炎、
肝炎、结核、肿瘤等）、长期服用某些药物（氯丙嗪、苯妥英钠、避孕药、黄体酮等）、日晒、营养与微量元素失调（锌或维生素C、A、E缺乏，铜偏高）、各种皮肤炎症后色素沉着等。
2、中医认为本病虽然是面部的皮肤病，但是内脏
气血失和的局部表现，与肝郁气滞、肝脾不和、劳伤脾土、肾精受损有密切关系，从而致使气血不和，或虚或瘀或虚火上炎，火燥结滞，气血不能上荣于面，发为黄褐斑。
三、辨证施治
积极治疗引起黄褐斑的原发病或消除各种诱因，如防晒，情绪舒畅，生活起居规律等是本病的治疗基础；黄褐斑治疗周期较长，内在调治通常3个月以上才能获得稳定的效果，因此需要医者耐心，患者配合。
（一）肝郁气滞型
1、主要症候黄褐斑对称分布于两颧或眼周，往往伴有不孕或月经不调或肝病，常见不良的情绪背景，急躁易怒，肋胀脘痛，食欲不振，每遇情绪不畅或月经前则斑色加重，
乳房胀痛，苔薄白，脉弦。
2、经络治疗
太阳、颧s、下关、曲池、合谷、章门、期门、膈俞、肝俞、血海、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、行间。针行泻法，可配合刮痧、拔罐、艾灸。
注：刮痧另刮大椎至双侧肺俞，至出现痧痕，每5天一次，5次为一个疗程。
3、常用的方药
消遥散加减：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、生姜、薄荷、桃仁、红花、旱莲草、女贞子。
（二）痰湿内蕴型
1、主要症候以淡褐色为主，斑块较大，鼻翼、前额、口周均可见。油性皮肤居多。长期有脾虚湿盛之象，下肢困重，或经常关节酸重，脘痞纳呆，头晕头重，胸闷痰多，
白带多，便溏，舌体胖大齿痕明显，舌苔白，脉濡。
2、经络治疗
四白、颧s、下关、太阳、中脘、关元、气海、膈俞、脾俞、胃俞、血海、阳陵泉、足三里、三阴交、丰隆、太白。针行补法，可配合刮痧、拔罐、艾灸。
3、常用方药
二陈汤加减：陈皮、半夏、茯苓、甘草、苍术、苡仁、桃仁、红花、旱莲草、女贞子
（三）肾水不足型
1、主要症候斑色深，呈暗褐色；本型火燥相结，较为顽固，不易消散，兼见：皮肤干燥，形体消瘦，头晕耳鸣，五心烦热，失眠健忘，腰膝酸软，舌红或淡红，少苔，脉细数。
2、经络治疗
颧s、巨s、下关、太阳、劳宫、鱼际、内关、心俞、肾俞、肝俞、三阴交、太溪、照海、太冲、行间、涌泉。针行平补平泻，可配合刮痧、拔罐。
3、常用方药
六味地黄丸加减熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、红花、桃仁
（四）肾阳不足型
1、主要症候面色晦暗，如蒙灰尘，斑色灰暗或灰黑，皮肤干枯；精神不振，形寒肢冷，腰膝冷痛，小便清长，夜尿多，阳痿，性欲减退，体质虚弱，多提示有较严重的内伤性疾病，舌质淡白，脉沉细。
2、经络治疗
太阳、颧s、巨s、下关、关元、气海、肾俞、命门、志室、足三里、三阴交、太溪。针行补法，可配合刮痧、拔罐、艾灸。
3、常用方药
右归丸：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。
四、饮食起居
1、饮食宜忌
痰湿型、阳虚型：不宜多食生冷、寒凉、冰冻、腻滞的食物，如瓜果、凉茶、冷饮、肥腻等；不宜饮水过多；饮食不可多盐。以
温热熟软的食物为主，冬令适当进食温补、温燥辛香之品。
肾水不足型：不宜辛辣、温燥、刺激的饮食；宜食清淡滋润，增加新鲜水果的摄入。
肝郁型：应少食寒凉、腻滞、辛辣刺激之品。
2、生活起居
适当增加运动，促进循环、代谢。
每晚坚持面部胃经穴位按摩。
生活工作均不可过于紧张操劳，尤其不宜熬夜，保持充足的睡眠。
应七情畅达，心情平和，不可恣情纵欲或抑郁压抑。
四季均要注意防晒。
五、生活美容护理
不宜多用美白增白的化妆品。
以上是对黄褐斑理疗方案的一些阐述，对于治疗的话，还会加上穴位注射、皮肤针、耳针等，除了常用的内服方药外还要配合外用的中药药剂，当然还有许多药膳食疗的方案。现在在我养生馆内对于黄褐斑的理疗，一个疗程需要75天的时间。完全消除是绝对可以的，但需要的时间较长，还要各位的积极配合，否则我只能做到淡化而不能根除。
