睑黄瘤治疗进展推荐到首页 □孙鑫李华英 《中国美容医学》2009年第03期1/3页123
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孙鑫综述,李华英审校
睑黄瘤主要表现为发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的
扁平疣状隆起,常对称发生于双侧内眦,一般为米粒至蚕豆大小,无自觉症状,发展缓慢,不能自行消退。该病的发生是含脂质的组织细胞在皮肤内形成的,但有时会伴有血脂增多、脂蛋白血症、
动脉粥样硬化等,是机体内脂质代谢障碍的外在皮肤表现[1]。目前睑黄瘤的治疗方法主要有药物治疗、激光、冷冻、微波、电灼和手术方法等。现就目前临床上常用的治疗方法综述如下。
1药物治疗
1.1化学剥脱药物:化学剥脱药物治疗睑黄瘤是以腐蚀性药物如三氯醋酸[2-4]、苯酚[5]涂于皮损部位,腐蚀疣体,待表皮剥脱或表皮坏死
结痂脱落后,皮损也随之消失。化学剥脱药物治疗对小的浅表性色素性皮损效果较好,对肤色较深的人可能会加重色素沉着,因此肤色较黑的人应禁用本法。实施本手术后手术部位会有长期发红和浮肿现象。
1.2代谢拮抗剂:目前常用的药物有5-氟脲嘧啶[6]和平阳霉素[7-8],其治疗方法均为与2%利多卡因混合局部注射于皮损部位,治愈率均在80%以上。由于二者是代谢拮抗剂,同时可以抑制体内繁殖迅速的正常细胞,对睑黄瘤各期均有良好的抑制作用,但注射时一定要严格掌握用药剂量,以免影响正常组织。
1.3其它药物:由于肝素对脂肪具有清除作用,可促进脂蛋白酶的释放,降低血粘稠度,皮内注射可改善睑黄瘤局部的微循环,清除局部组织内脂肪,从而恢复到正常皮肤,临床表明采用肝素皮内注射治疗睑黄瘤有效率可达90%[9-10]。同样藻酸双酯钠[11]因其具有很强的分散乳化性能,降血脂、降血粘度及扩张血管、改善微循环作用,局部注射治疗睑黄瘤也能取得较好疗效。
2激光治疗
激光在治疗睑黄瘤中具有较大的优势,激光气化时减少了不必要的热损害,为目前治疗较精确、彻底的治疗方法。常用激光和激光参数选择为:①UltraPulse超脉冲CO2激光[12-13]:用CPG手具,光斑直径2~3mm,能量500mJ,功率25~50W;②SilkTouch激光:可用125mm手具,光斑直径1.2~3mm,功率5~15W;③Er:YAG（饵激光）[14]:可用3mm光斑,频率1~10Hz,功率5~50W;④氩离子激光[15]:光斑直径0.5mm,一般使用功率密度为95~350W/cm2。其中铒激光对周围组织的损伤较CO2激光小,气化更精细,但同样的治疗深度用铒激光比CO2激光需要更多的脉冲次数。用上述激光逐层气化至完全清除黄色组织即可。治疗时应掌握好范围和深度,不可气化过深以免引起较大瘢痕,如皮损大而深可采取分次治疗。
3冷冻
冷冻治疗睑黄瘤主要是利用制冷物质产生低温,接触皮损组织,引起皮损组织的血管收缩,细胞
脱水,血液淤滞,蛋白质变性,代谢紊乱,最终引起病变细胞的死亡,脱落,达到治疗的目的。冷冻治疗具有相对无血或出血少,反应轻,基本无痛,兼有麻醉和良好的杀菌防感染作用,操作简便,安全易行的特点。缺点是对较深病变组织作用效果欠佳,并可出现局部疼痛、水肿、起疱、出血等情况。目前临床治疗睑黄瘤时主要是采用液氮作为制冷剂,其治愈率可达90%以上[16-17]。
4微波
微波治疗睑黄瘤,是通过特殊电极将微波直接作用于瘤体局部组织,在小范围内实现高温组织内外加热,产生凝固,以使瘤体局部
组织坏死,进而脱落,达到去除瘤体的目的。与冷冻治疗相比,微波治疗睑黄瘤平均治愈时间短,不受皮损大小及形态限制,且复发率低,无瘢痕形成,疗效更肯定,其治愈率可达100%[18]。
5电灼法
电灼法治疗睑黄瘤是选择各种治疗机,采用安全的低电压,通过震荡电路在靶组织瞬间产生温柔的电热火花,利用电火花使触头与组织间瞬间升温,迅速将组织气化,从而破坏疣体组织。采用该方法治疗睑黄瘤具有操作简便、安全,治疗深度和皮损范围容易掌握,止血效果好,治疗时间短,对周围组织损伤小等优点,是治疗睑黄瘤行之有效的方法,据临床报道采用该方法治疗睑黄瘤治愈率为80%以上[19]。
6手术切除[20]
采用以上各种治疗手段治疗睑黄瘤大多需采取多次、分批处理方能达到较好的效果,但外科手术切除则只需考虑好术前的切口设计,并且术中清理皮损彻底,术后无明显瘢痕形成,达到一次性手术治疗的目的,减轻了患者多次治疗的痛苦和经济负担,尤其对美容要求较高和皮损较大的患者不失为一种较好的治疗方法。1/3页123评论（0篇）
