昏迷是多种疾病引起的严重意识障碍。广义上，昏迷包括不同程度的意识障碍，如昏睡、浅昏迷、深昏迷。对于平素健康者，突然出现昏迷，应详细了解有无服毒、服药或者接触有害物质的可能。
强烈精神刺激后，病人对外界刺激无反应，四肢肌张力增高，对被动活动多有抵抗，对痛觉刺激的反应可迟钝或消失，双目紧闭，用力拨开眼睑时眼球有躲避现象，瞳孔光反应灵敏，无神经系统阳性体征短暂的意识丧失，往往是数秒钟或数分钟即可恢复完全性混合性失语，伴有肢体瘫痪和嗜睡时，对外界刺激失去反应能力而被误认为昏迷；但这类病人对声音和疼痛刺激的反应灵敏，对表情、示意性动作能予以领会和理解，并有适当的表情反应不言、不食、不动，甚至对强烈刺激也无反应，常伴有蜡样屈曲、
违拗症和空气枕头等症状，或有兴奋躁动的病史，可见于精神分裂症、癔病、反应性精神病者；但意识是清楚的，或在症状缓解后能回忆起时见闻的一切事物有疼痛刺激反应和对光反射，患者可出现睁闭眼睛、吞咽等功能，但无自主有目的的活动50岁后的高血压病人，在用力或情绪紧张时突然发生，表现为突然
偏瘫、昏迷、呕吐、血压升高、呼吸紊乱几脑膜刺激征骤然起病，迅速昏迷，有明显脑膜刺激征、呕吐、呼吸不规则、四肢屈挠强直及高热急性昏迷、四肢瘫痪或强直外，尚有针尖样瞳孔与高热以眩晕、枕部痛及呕吐开始，之后出现共济失调和逐渐加深的意识障碍发病急骤，突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，呼吸沉鼾，脉搏缓慢弦劲，一侧肢体松弛，眼球偏向对侧；既往多有高血压、心脏病、动脉硬化、大动脉炎、糖尿病、高胆固醇血症等病史老年人在睡眠与休息安静时发病，昏迷较浅，伴有偏瘫、偏身感觉障碍或失语，血压一般不高起病急骤，常在数分钟内出现偏瘫等脑局灶性损害征，意识障碍较轻较长时期并逐渐加重的大脑症状，起病较缓慢，或可有癌肿病史，症状（痫性发作、运动与感觉障碍等）逐渐进展和加重，少数可呈中风样起病；昏迷前先有头痛、呕吐等颅高压和局限性脑损害定位症状和体征明显的头部外伤史，受伤后表现为持续性意识障碍或先有短暂意识障碍，经过清醒期后，再出现意识障碍；可有局限性脑损害定位症状和体征；颅底骨折可有耳、鼻、口腔出血急性或亚急性起病，病情多于数日或数周达高峰；有感染症状，高热、血象增高；昏迷前有脑膜刺激征或脑实质受损症状或体征；可找到原发感染灶或具有一定的流行季节和病原接触史。7、8、9月流行季节，昏迷前有高热、头痛、嗜睡，甚至抽搐2、3、4月流行季节,一般有高热、头痛、呕吐、颈项强直，常伴有皮肤淤点高血压病史，昏迷前有剧烈头痛、恶心、呕吐、视力减退、意识障碍，抽搐、嗜睡癫痫病史，可在痫性大发作后或痫性大发作持续状态下进入昏迷（小发作或精神运动性发作持续状态则以意识模糊为临床特点）糖尿病人合并感染、胃肠功能紊乱，或停用胰岛素；有多饮、
多尿、失水表现；昏迷时换气过度，有烂苹果气味发生于Ⅱ型糖尿病、肾上腺皮质机能减退者，昏迷前有饥饿感、震颤、心慌、大汗、乏力等症状以及行为改变、精神错乱等神经精神症状肝病史（如急性爆发性肝炎、肝硬化、肝癌），肝功能急性或慢性衰竭征象（如黄疸、腹水、蜘蛛痣；有高蛋白饮食、上消化道出血等诱因），昏迷前有发作性或持续性精神神经症状，扑翼样震颤，肝臭慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等慢性肺部疾病的晚期，常因感染、应用镇静剂、利尿剂后、创伤等而诱发，临床上先有呼吸困难、紫绀、头痛、倦怠、健忘等慢性肺功能不全症状，以呼吸衰竭与意识障碍为突出的临床表现，昏迷前有嗜睡、谵妄或精神错乱，部分病人可伴有颅内高压症状（头痛、呕吐）及运动功能障碍（扑翼样震颤、肌阵挛、癫痫发作等）慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结石等病史；皮肤干燥、苍白，常伴有浮肿，有贫血，眼睑或全身浮肿等肾功能损害表现，昏迷前有
注意力不集中、情感淡漠、嗜睡、谵妄、肌阵挛、抽搐等神经精神症状、体征；昏迷前可有多脏器功能衰竭的症状体征，潮式呼吸，瞳孔缩小合并有严重感染病史，高热等感染征象，可见于急性感染（败血症、肺炎、中毒性菌痢等）的早期或极期，儿童多于成人，除有高热、头痛、呕吐外，昏迷前有反应迟钝、躁动、谵妄、惊厥、意识障碍等表现摄入某种毒物或吸入某种毒气史，如巴比妥类药物、农药、一氧化碳、抗胆碱能及胆碱能类药物等；昏迷时伴有血压低、呼吸困难，也可有特殊气味在高温环境下生活工作或烈日暴晒病史，昏迷前有头晕、头痛、恶心、呕吐、意识模糊或谵妄，昏迷时可有高热、抽搐，常伴有多脏器功能衰竭的表现
