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山东出入境检验检疫局

时间 : 2009-12-04 23:02:31 来源:www.sdciq.gov.cn

[摘要]

  

  过去一直认为只有O1群霍乱弧菌即古典型霍乱弧菌与埃尔托霍乱弧菌才能引起霍乱流行,非O1群霍乱弧菌或称不凝集弧菌(NAG)即自O2~O138群霍乱弧菌大多不引起人类疾病或仅引起散发性肠炎与肠道外感染,也不引起霍乱大流行,但1992~1993年在印度和孟加拉国,却新发现一种非O1群霍乱弧菌引起的霍乱样腹泻病的暴发流行,该菌既不与O1群霍乱多价抗血清凝集,也不与O2~O138群霍乱弧菌菌体“O”抗原发生凝集,是一种新的弧菌,因而命名为O139群霍乱弧菌。又因最早发现于孟加拉湾,又名孟加拉菌。

  一、流行病学

  O139霍乱能产生O1群霍乱弧菌相同的毒素,具有流行的潜力,能引起流行,且来势凶猛,病死率高。由于抗原的变异,人群对该菌缺乏免疫力。

  发病以青壮年为主,年龄别发病率有随年龄升高而升高的趋势。男性病例明显多于女性,74.04%的病人年龄超过15岁,而不同于O1群霍乱;无明显季节性,冬春季也可引起暴发流行。

  O139霍乱主要是饮用被污染的水或食物而引起,主要通过水引起暴发流行。人感染后,该菌在肠内大量繁殖,造成腹泻、呕吐、严重脱水,如不医治会造成死亡。治疗方法可用补液和抗生素疗法。

  二、O139群霍乱在国内外流行的近况

  1992年10月O139霍乱首先发生于印度马德拉斯,1993年初又在印度加尔各答流行,发病者13000人以上,死亡434人,病死率3.2%;同年1月中旬至2月中旬,在孟加拉南部又发生流行,报告患者约10000例,死亡500人,病死率5%,至3月底疫情进一步发展到该国中部和北部,并沿孟加拉湾海岸向东蔓延,此期共报告患者107297例,死亡1473人,病死率1.3%;3月中旬流行高峰时,达卡医院每日接受腹泻患者550~615人,较既往同期增加2~3倍。

  1993年报告O139群霍乱流行的国家还有泰国、马来西亚、尼泊尔、沙特阿拉伯、巴基斯但、斯里兰卡与我国。1994年泰国报告发病3487例,缅甸仰光三角洲4月中旬也有暴发,每日就诊者100人以上,此外,美国、英国、新加坡、香港、日本、爱沙尼亚、德国和瑞士等国家和地区也报告有输入病例,1995年全球仅缅甸一国报告75例,鉴于该年有些国家未将O139群霍乱分开报告,所以准确的O139群霍乱发病数尚难以确定。

  O139群霍乱弧菌在1993年传入我国的,3~4月在广东顺德、深圳、佛山先后分离到O139群霍乱弧菌,5月在新疆阿克苏区柯平县发生O139群霍乱弧菌流行,疫情涉及二个地区五个县,持续115天,共报告200例,死亡4例,带菌者225例;10月海南昌江县从一名霍乱患者分离到O139群霍乱弧菌。1994年6~8月,我国有24个省市、自治区检出O139群霍乱弧菌。

  O139群霍乱的流行,因其在1992一1993年间来势迅猛,其传播速度之快远超过埃尔托霍乱,因而国际上曾有专家提出可能是“第八次霍乱流行”的开始。

  三、防治策略和措施

  鉴于O139群均能产生霍乱毒素,所致的腹泻在临床和流行病学上与O1群引起的霍乱不能区别。因此,WHO要求各国一旦发现O139菌引起的病人,应按《国际卫生条例》中有关霍乱的规定作出报告和处理。结合我国当前仍有埃尔托霍乱弧菌的实际情况,首先应开展医务工作者的业务培训和对人民大众的宣传教育工作;其次是加强疫情监测,及时掌握O139霍乱的流行动向;对病人和带菌者则按我国《霍乱防治手册》中有关规定进行治疗及其处理;对疫点和疫区仍应本着“早、小、严、实”的原则采取措施。来源:山东出入境检验检疫局
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