病例讨论第八章消化系统疾病例43 急性出血坏死型胰腺炎

时间 : 2009-12-04 09:45:44 来源：bbs.2100cn.com

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中国绿色健康网病例讨论第八章消化系统疾病例43 急性出血坏死型胰腺炎病况诉说：        患者男性，61岁。于1999年12月1日下午5时饮半斤 ... -

病例讨论第八章消化系统疾病例43急性出血坏死型胰腺炎病况诉说：患者男性，61岁。于1999年12月1日下午5时饮半斤黄酒，11时开始持续性腹痛，无放射痛，伴恶心呕吐，吐四次均为胃内容物，发热、次日上午腹痛加剧，呕吐后腹痛不能缓解，伴畏寒、出汗，急诊入院治疗。过去史：患慢性胆囊炎20余年。胆石症。体检：T38．5℃，P100次／分，R24次/分，BP21／14kPa。急性病容，神志清楚，皮肤黏膜无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。心率100次／分，律齐，心音正常，无病理性杂音，两肺呼吸音增粗，未闻及干、湿性罗音。腹部平坦，左上腹压痛明显，无明显反跳痛及肌张力紧张，肝、脾未触及，神经系统及四肢未见异常。实验室检查：RBC5．0×1012/L，Hb145g／L，WBC14×109／L，N85％，L15％。尿淀粉酶升高。住院经过：入院后进行禁食，应用止吐剂，抗炎治疗及支持方法。病情未见好转。3日1时患者呼吸急促，烦躁不安，3时神志不清，血压不能测出，呈休克状态，继而瞳孔散大，心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。临床诊断：急性出血坏死型胰腺炎。因病情危重进展快、家属要求尸检，进一步明确诊断，故于12月3日下午3时进行尸检。问题：1．急性胰腺炎的病因和发病机理是什么?2．说明预期尸检可见病变及病理诊断。3．本例急性出血坏死型胰腺炎发病的诱因、死亡原因及死亡机制。4．分析本例主要临床表现及其原因。

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