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急性出血性坏死性肠炎有哪些病理变化?

时间 : 2009-12-04 15:38:06 来源:www.bajie123.cn

[摘要]

  本病主要病理改变为肠壁小动脉内类纤维蛋白沉着、栓塞而致小肠出血和坏死。病变部位以空肠及回肠为多见,且严重;有时也可累及十二指肠、结肠及胃,少数病例胃肠道均可受累。病变常呈节段性,可局限于肠的一段,也可呈多发性。病变常起始于粘膜,表现为肿胀,广泛性出血,皱襞顶端被覆污绿色的假膜,但病变与正常粘膜分界清楚。病变可延伸至粘膜肌层,甚至累及浆膜。病变肠壁明显增厚、变硬,严重者可致肠溃疡和肠穿孔。镜下可见病变粘膜呈深浅不一的坏死改变,轻者仅及绒毛顶端,重者可累及粘膜全层。粘膜下层除有广泛出血外,亦可有严重的水肿和炎性细胞浸润。肌层及浆膜层可有轻微出血,肠平滑肌可见肿胀、断裂、玻璃样变及坏死,血管壁则呈纤维素样坏死,也可有血栓形成,肠壁肌神经丛细胞可有营养不良性改变。

  除肠道病变外,尚可有肠系膜局部淋巴结肿大、软化;肝脏脂肪变性、急性肝炎、间质性肺炎肺水肿,个别病例尚可伴有肾上腺灶性坏死。



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