急性出血性结膜炎

时间 : 2009-12-04 08:14:35 来源：www.jk007.com

[摘要]

疾病别名：出血性结膜炎概述：急性出血性结膜炎系有肠道病毒7…

详细内容

疾病别名：出血性结膜炎概述：

急性出血性结膜炎系有肠道病毒70型所引起。本病具有发病快、传染性强并可并有结膜下出血和角膜上皮损害等特点。临床表现：（1）潜伏期潜伏期短，一般为24小时左右。最长不超过3天。实验室误接种眼内，可于18～36小时内从该眼分离出病毒；（2）睡觉症状发病后即出现剧烈的异物感、眼痛及怕光流泪等症状；（3）他觉症状包括眼睑肿胀，结膜下出血，多发性角膜上皮剥脱，点状上皮下浸润，结膜充血、浮肿、结膜滤泡及耳前淋巴结肿大等。治疗：抗生素和磺胺药对于本病基本无效，皮质类固醇减轻炎症反应。预防：在流行期间，其主要措施为：（1）个人卫生；（2）公共卫生；（3）隔离传染源；（4）在没有肯定有效的抗病毒药前，不要乱用“预防性眼药水”，以兔交叉感染；（5）加强消毒工作　　

　　急性出血性结膜炎亦称为出血性结膜炎，是由肠道病毒70型所引起的急性传染病。

　　潜伏期一般24h，少数可达6d。起病急，迅速出现眼睑水肿、结膜充血、眼痛、流泪。2-3d后可出现典型表现―结膜下出血，出血程度不等。亦可出现一过性上皮性角膜炎。儿童病程较短，一般2-3d，成人可长至1-2周。一般预后好，无后遗症。极少数病例可伴发神经根脊髓炎、临床表现类似脊髓灰质炎，但好发于青壮年，表现为神经根痛和急性不对称的一至多个肢体软瘫，可有后遗症。

　　病程早期（1-3d），患者眼分泌物中病毒分离率可高达90％以上，咽部病毒分离率甚低＜5％。游泳池水而病毒污染后传染性强，另可经手、眼科器械、毛巾、昆虫等传播。

暴发流行时，可依流行病学和临床做出诊断，但确诊有赖于病毒分离。目前可用分子遗传技术诊断病原，如标记探针检测病毒组。血清特异抗体测定有助于诊断。病后约50％患者血清抗体阳性，但效价不高包括特异性IgM抗体及中和抗体。

主要为对症治疗，局部应用抗病毒制剂，特别是抗RNA病毒或广谱抗病毒药物，如干扰素、利巴韦林等均有效。新霉素眼药水（抗细菌）、疱疹净眼药水（抗DNA病毒）无效，金刚烷胺虽对有囊膜RNA病毒有效，但肠道病毒为无囊膜（微小）RNA病毒，故亦可能无效。

确诊患者应隔离治疗，禁止去公共浴池及游泳池，患者用过的毛巾、手帕等煮沸消毒。接触患者后应用肥皂和流水洗手，加强眼科器械消毒，防止医源性传播。

健客网提示：

急性出血性结膜炎的潜伏期一般为24小时，少数可达6天。起病急，迅速出现眼睑水肿、结膜充血、眼痛、流泪。2～3d后可出现典型表现―结膜下出血，出血程度不等。亦可出现一过性上皮性角膜炎。儿童病程较短，一般2～3天，成人可长至1～2周。一般预好后，无后遗症。极少数病例可伴发神经根脊髓炎，临床表现类似脊髓灰质炎，但好发于青壮年，表现为神经根痛和急性不对称的一至多个肢体软瘫，可有后遗症。

在流行期间，其主要措施为：1、注意个人卫生，不用脏手揉眼，实行分毛巾分脸盆；2、加强公共卫生，对游泳池、浴室、理发店以及集体单位的浴池和洗脸池严加卫生管理；3、隔离传染源，对患者应采取隔离措施，防止传播。在本病流行期间，对于车站、码头，应加强检疫工作，严禁病人外流；4、在没有肯定有效的抗病毒药前，不要乱用“预防性眼药水”，以免交叉感染；5、加强消毒工作，肠道病毒对热及干燥敏感，加热至60℃分钟即可灭活。常用的消毒剂如酒精（50%30秒、70%10少、90%10秒）、碘剂（0.2%PA碘1分钟）、石炭酸（1%5分钟）及甲酚（3%15分钟）都有较好的灭活作用。6、临床上建议采用70%酒精（90%的刺激性太强）洗手等待干燥，以作为消毒措施。临床实验证明采用干扰素点眼，可预防本病的发生，由于经济价值较高，在大流行期间尚无实际应用价值。

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