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【附】急性腐蚀性胃炎

　　由于误服或有意服强酸（强碱）等腐蚀性物质而引起面、下颌、口唇、口腔、咽、喉、食管以及胃的严重化学烧伤。粘膜出现充血、出血、水肿、糜烂，严重者可出现溃疡，胃壁坏死或穿孔。

　　临床表现：在吞服后立刻感口腔、咽喉、胸骨后及上腹剧烈疼痛件恶心呕吐，吐出物有血液及腐烂的粘膜组织，严重者伴休克，胃壁穿孔后继发腹膜炎。幸存者多发生食管和幽门疤痕形成，造成明显的梗阻。

　　常规治疗：急症处置很重要，早期速饮牛奶、鸡蛋清，有可能下细胃管，轻轻吸出胃内容物或注入牛奶、鸡蛋清水慢慢洗胃。立即输液、止痛（可使用杜冷丁、吗啡等止痛药物）、预防感染（使用抗生素）、抗休克等治疗。待急性或过后再处置食管和幽门的疤痕。

　　目前亦未见高压氧治疗本病的报告。若早期在进行常规治疗的同时，进行高压氧治疗会起到抗休克、抗感染、促进伤口愈合，减轻疤痕组织形成的作用。

　　三、慢性胃炎

　　慢性胃炎是指多种病因所引起的胃粘膜慢性炎性病变，是一种常见病、多发病，发病率随年龄的增长而增加；据少量人群的胃镜检查统计表明50岁以上人群中约50％的人有胃炎表现。

　　本病的分类比较紊乱，1982年重庆慢性胃炎会议上拟订了慢性胃炎的分类：①慢性浅表性胃炎：炎症仅侵犯胃的粘膜表层上皮，包括糜烂、出血，炎症可累及整个胃，也可仅侵犯胃的局部；②慢性萎缩性胃炎：炎症除损伤粘膜外，且侵及深层的腺体，大部分腺体萎缩。Stfickland等（1973）把萎缩性胃炎分成A、B两型（A型：炎症以胃体为主、血清胃泌素增多、抗壁细胞抗体（PCA）阳性、易发生恶性贫血；B型：炎症以胃窦部为主、PCA阴性、血清胃泌素正常）；③慢性肥厚性胃炎：胃镜下可见胃皱襞肥大，但显微镜下未见到粘膜及上皮细胞肥大，故肥厚型胃炎存在否，尚在争论之中。

【病因与发病机理】

　　本病的病因及发病机理尚不十分清楚，可能与以下因素有关：

　　1．急性胃炎病因长时间存在以致急性炎症反复发作，逐渐演变成慢性炎症如长期服去痛片，长期饮酒等。

　　2．十二指肠液或胆汁反流由于幽门括约肌功能失调，造成十二指肠液、胆汁反流到胃，破坏胃粘膜的屏障，促使H+和胃蛋白酶反弥散。长时间反复发作，引起胃粘膜的慢性炎症。如吸烟可扩张幽门括约肌。

　　3．免疫因素由于：①在一些慢性胃炎病人血清中测出有抗内因子抗体、抗壁细胞抗体（PCA）、抗胃泌素分泌细胞抗体；②炎症组织中有大量淋巴细胞、浆细胞浸润；③甲亢、甲状腺机能减退、慢性淋巴性甲状腺炎等与免疫有关的疾病容易并发慢性胃炎。因此，可以说慢性胃炎的发病中有免疫机制参加。