中央性化脓性
颌骨骨髓炎中央性化脓性颌骨骨髓炎是发生于骨髓质并波及骨皮质、骨膜的化脓性炎症。好发于下颌骨，以根尖脓肿、牙周脓肿等牙源性感染最为多见。此外，因外伤感染、血行感染引起的骨髓炎较少见。
[临床表现]
1．急性期
（1）疼痛：继发于牙源性感染的病例，早期患牙疼痛，晚期相邻数牙疼痛，并沿三叉神经分布区放射。
（2）牙齿松动：患牙及相邻数个牙松动，伴有咬骀痛，检查进可见脓液自患牙龈沟溢出。
（3）炎症周围的软组织肿胀，出现相应间隙感染的临床表现，晚期可破溃，溢脓。
（4）全身中毒症状，发热多为高热，畏寒、头痛。
（5）下颌骨骨髓炎可伴有
下唇麻木。
2．慢性期：症状缓解，但局部
[诊断]
1．血常规见白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
2．2周后X线检查可见点状、斑状或片状溶骨透影区，井可见到不规则的高密度
死骨，相应骨膜增厚。
[治疗]
1．急性期
（1）控制感染：选用足量有效抗生素控制感染，可结合细菌培养及药敏试验选药。同时增强全身抵抗力，注意每天液体人量，必要时可输血。
（2）局部切开引流，适时切开已形成的脓肿，置放引流条或引流管，建立良好的引流通路。
（3）在急性
蜂窝织炎区，可外敷如意金黄散。
（4）拔除患牙，感染在颌骨内扩散。如患牙拔除困难，可待急性期过后拔除。
2．慢性期：当炎症已局限，或有死骨形成，可进行刮治或死骨摘除，以消除病灶，促进愈合。术中应采取措施，防止病理性骨折或畸形。
[预防与调养]
根尖脓肿、牙周脓肿等疾病是中央化脓性颁骨骨髓炎的最常见原因，因此早期彻底治疗根尖、
牙周炎症是防止中央化脓性颌骨骨髓炎的有效措施。颜面部疖肿勿用手挤压以防感染扩散。西安医学会（Xi'anMedicalAssociation）主办
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