各科疾病预防

其他栏目主页数据库商贸信息近期焦点疾病治验祥龙书店针灸经络政策法规信息中心中医养生中医预防中医历史中医气功中医理论中药研究中西医结合专家俱乐部中医药机构中医药科研中医药论坛中医药教育少数民族医学各国传统医学中医药在世界各地

葡萄膜炎及急性虹膜睫状体炎

　　葡萄膜炎多指虹膜、睫状体和脉络膜三部分组织感染而产生炎症的病变。虹膜、睫状体受累者，称为前葡萄膜炎即虹膜睫状体炎；仅脉络膜受累者，称为后葡萄膜炎即脉络膜炎；三部分组织均受累者，称为葡萄膜炎。其中以虹膜睫状体炎最常见，相当于中医的“瞳神紧小”；瞳孔变形者中医称“瞳神干缺”。急性化脓性葡萄膜炎引起前房积脓者，属于中医学的“黄液上冲”。

　　长期坚持体育锻炼，增强体质，使自身免疫力增强。

　　对从事具有致伤性工作者，应注意保护眼睛，避免眼外伤引起葡萄膜炎。

　　注意劳逸结合，节制房事，避免劳伤肝肾，虚火上炎。

　　早期治愈风湿和类风湿病、结核、梅毒、麻风、钩端螺旋体病以及病灶感染，避免病原体通过血流而侵入葡萄膜组织引起该病。

　　对素体肝胆火炽者，表现为性情急躁易怒，时有头晕，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦微数。常用菊花泡茶饮用，可使症状缓解，达到预防的目的。

　　对素体阴虚火旺者，表现为咽干口燥，失眠盗汗，午后潮热，五心烦热，舌红少首，脉细数。宜多食梨，或常服绿豆汤以滋阴降火。

　　该病的发生主要是炎症反应，炎症的渗出物逐渐侵袭邻近组织，造成前房积脓，角膜后沉着物或瞳孔缩小，严重者可引起瞳孔闭锁，甚至形成膜闭，导致不可逆性的失明；由于渗出物堵塞房角而引起眼压升高；或由于瞳孔闭锁、瞳孔膜闭，房水不能从后房流入前房，引起后房压力增高，虹膜澎隆和房角闭塞而继发青光眼；如果渗出物进入玻璃体内，形成玻璃体混浊而引起相应的视力障碍；炎症重及渗出物多者，引起房水成份发生病理改变，使晶状体的新陈代谢障碍，逐渐发生混浊而形成白内障。所以对患有虹膜睫状体炎的病人必须尽早诊治。

（一）中药治疗

1．属肝经风热型者，除眼部表现以外，兼有眩晕，耳鸣，两胁窜痛，小便黄赤，舌红苔薄黄，脉弦。用新制柴连汤化裁以祛风清热。方药：柴胡10克、黄连10克、黄芩10克、蔓荆子10克、丹皮10克、山栀子10克、荆芥10克、防风10克、赤芍15克、生地15克、丹参15克、茺蔚子15克、龙胆草12克、木通6克、甘草6克，水煎服。

2．属肝胆火炽者，伴有性急易怒，口苦目赤，头晕，胁痛，小便灼痛，舌红苔黄，脉弦数。用龙胆泻肝汤化裁以清泻肝胆。药用柴胡12克、龙胆草15克、黄芩10克、栀子10克、泽泻6克、车前子10克、生地黄15克、木通6克、甘草6克，水煎服。若眼赤痛较甚者，可选用丹皮、赤芍、蒲黄凉血祛瘀；若口苦便秘，黄液上冲，宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火。

3．属风湿夹热者，兼有四肢酸痛，尤以关节为甚，遇风寒，症状加重，舌红苔薄腻，脉浮数。用抑阳酒连汤化裁，以祛风除湿清热，药用独活10克、羌活10克、防已10克、白芷10克、防风10克、蔓荆子15克、茺蔚子15克、黄芩10克、黄连10克、栀子10克、黄柏10克、寒水石20克、生地黄20克、知母6克、甘草6克，水煎服。

4．属肝肾阴虚者，伴有腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。用杞菊地黄汤化裁以滋养肝肾，清利头目。药用枸杞子15克、生地黄15克、山萸肉15克、丹皮10克、知母10克、黄柏10克、女贞子15克、牛膝15克、菊花15克、茺蔚子15克、甘草6克，水煎服。

（二）西药治疗

　　原发病为风湿病者，使用抗风湿类药物如阿斯匹林、风平等；结核患者，进行抗痨治疗；对扁桃体、牙周和鼻窦等病灶感染者，及时控制炎症感染，必要时进行细菌培养，以选择敏感的抗菌药物。

（三）发热疗法

　　肌肉注射新鲜牛奶5～10毫升，让病人发热38～39℃，隔20天再注一次。

（四）外治法

1．滴用清热解毒眼液：如黄芩眼药水或10～50％千里光眼药水。

2．局部热敷：千里光全草50克，加水300毫升，煎至100毫升，用滤液热敷患眼，可退赤止痛。

3．局部使用扩瞳剂：发病之初即用药物充分扩瞳，可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列并发症，还可缓解眼部疼痛。用1％阿托品或软膏，每日点眼l～3次；如仍不能充分散瞳者，可使用1％的阿托品0.3毫升和利多卡因0.2毫升，Adr0.2毫升，进行结膜下注射，可迅速扩瞳。