【摘要】：目的通过犬油酸型急性
肺损伤模型探讨血管外肺水（EVLW）在
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的诊断价值，研究血流动力学指标在ARDS诊治中的意义，讨论利多卡因对ARDS的作用效果和作用机制，为ARDS的诊断和治疗提供理论依据。方法16只健康成年杂种犬，体重12～19kg，随机分为对照组（无利多卡因治疗组）和实验组（利多卡因治疗组），每组8只。以氯胺酮8mg／kg、硫贲妥钠15mg／kg和维库溴铵0.12mg／kg诱导后气管插管。连接呼吸机，设定潮气量15ml／kg，呼吸频率15次／min，吸氧浓度100％。每小时静脉注射芬太尼60μg／kg、维库溴铵0.12mg／kg和咪唑安定0.3mg／kg维持麻醉。插入SwanGanz导管、双腔热稀释导管和中心静脉导管。犬稳定半小时后开始实验，由中心静脉导管通过微量输液泵10分钟泵入油酸，制作OA-ALI模型。在实验开始1小时后，实验组给予利多卡因治疗，而对照组则给予等量的生理盐水。分别在实验0、1、2、3小时测量血流动力学指标和血管外肺水；测量血气分析，计算氧合指数、氧供、氧耗、氧摄取率、肺内分流率；检测细胞因子，包括
肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素6（IL-6）。实验结束后迅速开胸取左肺上叶舌段远端肺组织，送病理学检查。结果发生急性肺损伤后，实验组动物的血管外肺水从12.53ml／kg升高到26.25ml／kg，TNFα水平从5.374ng／ml升高到34.324ng／ml，IL-6水平从2.331ng／ml升高到12.074ng／ml，肺内分流率从3.91％升高到17.59％，氧摄取率从24.15％升高到35.96％，氧合指数从376.40mmHg下降到247.54mmHg，氧供从713.02ml／min／m~2下降到436.38ml／min／m~2。对照组动物的血管外肺水从13.23ml／kg升高到31.65ml／kg，TNFα水平从5.713ng／ml升高到47.928ng／ml，IL-6水平从2.183ng／ml升高到17.659ng／ml，肺内分流率从3.94％升高到
