急性呼吸衰竭患者的抢救及护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2009）21-0222-02【摘要】通过对急性呼吸衰竭患者的抢救及护理，总结该类病人的护理体会，制定护理计划，以应用于临床护理工作中。【关键词】急性呼吸衰竭护理体会急性呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气或换气功能障碍，导致机体缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒并引起一系列病理生理改变和代谢紊乱的临床综合征。因其病情变化快而凶险，治疗难度大，病死率较高。我科自2000年1月至2008年12月共收治16例，治愈11例，死亡1例，自动出院4例。现将护理体会汇报如下：1病因1.1呼吸道阻塞性病变昏迷患者睡眠呼吸暂停综合征、喉头水肿、支气管炎症和痉挛等，引起通气不足，气体分布不均匀导致通气\血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。1.2肺组织病变肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿等，可引起肺容量、肺通气、有效弥散面积减少、通气、血流比例失调，引起缺氧或缺氧合并二氧化碳潴留。1.3肺血管病变如肺动脉栓塞等，引起通气\血流比例失调或部分静脉血未经氧合直接流入肺静脉，发生低氧血症。1.4胸廓、胸膜病变胸廓外伤、畸形，大量气胸或胸腔积液等，因胸廓活动和肺扩张受影响，导致通气减少及吸入气体分布不均，影响换气功能。1.5神经、肌肉疾病脑炎、脑血管病变、脑外伤等，直接或间接抑制呼吸中枢。2临床表现2.1呼吸衰竭基础疾患2.2呼吸困难发憋、呼吸费力、喘息是患者最常见的主诉，呼吸频率、节律和幅度变化是必有的表现。2.3发绀发绀是缺氧的典型表现，是血中还原血红蛋白增加所致。2.4精神、神经症状急性呼吸衰竭病人可迅速出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。2.5心血管系统症状早期血压升高、脉压增大、心动过速，严重缺氧、酸中毒时可出现心力衰竭、血压下降、心律失常甚至心脏停博。2.6其他器官、系统损害严重缺氧、和二氧化碳潴留可引起丙氨酸基转移酶和尿素氮升高，出现蛋白尿、红细胞尿等，系统损害。3紧急处理措施3.1接诊后迅速将患者置于安静、清洁的抢救室内，保持室内空气新鲜及室内温度和湿度，以免尘土飞扬，刺激呼吸道粘膜。3.2保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，迅速做好气管插管和气管切开准备，配合医生进行下步治疗。3.3正确合理应用氧气。给氧时除了注意按呼吸衰竭的类型、年龄、病情选择给氧方法外，一定要特别注意氧气的流量及浓度。3.4及时应用呼吸兴奋剂，可以刺激呼吸中枢或化学感受器，在呼吸道通畅的前提下提高通气量，从而纠正缺氧并促进二氧化碳的排出。3.5合理正确的使用抗生素，使其发挥最大作用。帮助患者正确留取痰标本，以里选择敏感抗生素。4护理措施4.1严密观察生命体征，严格交接班制度，详细了解病情，制定可靠的护理计划。4.2协助患者排痰，昏迷患者采取吸收器吸痰。4.3加强一般护理，注意保暖，定期作空气细菌培养，检测空气污染和消毒效果，以最大限度的减少呼吸道感染机会。4.4注意皮肤和口腔护理，防止口腔炎和呼吸道感染。4.5给与高蛋白、高热量。含多种维生素易消化食物，保证有足够的营养和水分。4.6密切观察病情变化，注意患者的精神状态和呼吸方式，积极精心护理合并症。5护理体会5.1及时正确的紧急处理是抢救成功的关键5.2严密观察病情变化、早期发现合并症并积极处理是减少死亡的重要环节。5.3加强呼吸道护理，给与合理的氧疗，重视基础护理。