何为急性梗阻性化脓性胆管炎|奇迹百科

时间 : 2009-12-04 16:52:07 来源：baike.qiji.cn

[摘要]

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总胆管、总肝管、左右肝管或肝内胆管发生急性梗阻（堵塞），使梗阻部位以上胆道扩张，并发生了细菌感染，就为急性梗阻化脓性胆管炎。这个病是胆道系统疾病的重症、急症，死亡率很高。梗阻原因有结石、蛔虫、肿瘤和胰腺炎等。梗阻之后容易发生细菌感染，可经过血液、淋巴或沿胆管向上侵袭的途径感染。病变不仅表面有胆管扩张而且有胆管发炎，胆管内腔压力增高，并有黄疸，胆囊及肝脏也受累，发生炎性改变。急性梗阻化脓性胆管主要表面为发烧、腹痛、黄疸等。多数病人发冷发烧、寒战；腹痛常有右上腹钝痛或胀痛，随着病情进展，腹痛增剧，向腰肩部扩散，有的出现腹膜发炎表现。病人巩膜、皮肤黄疸，大便呈白陶土样，这是因为胆道梗阻，胆汁不能排到肠道所致，医学上叫梗阻性黄疸。随着病情发展，肝脏受累，黄疸也有肝性黄疸因素。病人不仅恶心、呕吐、食欲减退，有的病人出现神志障碍，血压下降，甚至出现感染中毒性休克。这时作血常规检查，白细胞明显升高，有的高达40×109/升～50×109/升（4万～5万/毫米3），中性粒细胞也升高，血清胆红质升高；作B超断层扫描和CT检查要出现明显改变。放射性同位素胆管扫描检查，可判断胆管有扩张、梗阻，诊断梗阻部位和程度。

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