老年急性化脓性胆管炎的内镜治疗对外周血细胞因子的影响

【摘要】　　目的研究内镜老年急性梗阻化脓性胆管炎对血浆细胞因子的影响。方法内镜治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎，观察治疗前、后外周血细胞因子、内毒素水平及住院时间变化，以同期外科手术组作对照。结果在治疗后第10天，内镜组血浆细胞因子下降明显快于手术治疗组（P<0.05），住院时间明显低于手术治疗组（P<0.05）。结论内镜治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎能较快降低细胞因子、内毒素水平，减少住院时间。疗效与快速降低细胞因子、内毒素水平有关。Syue.com

【关键词】急性梗阻化脓性胆管炎老年人内镜治疗细胞因子［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofendoscopictreatmentofelderlypatientswithacuteobstructivesuppurativecholangitis（AOSC）onthechangesofcytokinesandLPSinperipheralbloodserumbeforeandaftertreatment.MethodsElderlypatientswithAOSCweretreatedwiththereaupicERCP.ThelevelofIL-6，TNF-α，LPSinpatientswithAOSCinperipheralbloodweremeasuredandlengthofhospitalstaywasevaluated，comparedwithpatientswithAOSCtreatedbysurgeryinthesameperiods.ResultsThelevelofIL-6，TNF-αandLPSinperiphealblooddidmarkedlydecreasemorerapidlyinendoscopicmanagementgroupthanthoseinoperatingmanagementgroup（P<0.01，0.01，0.05）.Lengthofhospitalstayinendoscopictreatmentgroupwasmoreshortthanthatinsurgerygroup.ConclusionEfficacyofendoscopictreatmentofelderlypatientswithAOSCisassociatedwithmorerapidlyfallinglevelofIL-6，TNF-α，LPS.Syue.com［Keywords］acuteobstructivesuppurativecholangitis;elderly;cytokine老年急性梗阻化脓性胆管炎（acuteobstructivesuppurativecholangitis，AOSC）是临床常见的急腹症之一。发病急骤，进展快，临床症状不典型可伴有多器官功能不全（multipleorgandysfunctionsyndromes，MODS）［1］。经典的外科手术治疗病死率高。随着内镜技术及设备的和完善，内镜治疗AOSC以其创伤小，安全和并发症低被认为是首选的治疗方法［2，3］。老年AOSC时，感染所致的细胞因子代谢紊乱是引起SIRS及发展MODS的主要原因，白细胞介素（interleukinsILs）IL-6、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）内毒素代谢紊乱与疾病的严重程度、MODS的发生、发展及预后有关［4，5］。本研究旨在研究内镜治疗AOSC疗效与患者外周血中性粒细胞及IL-6、TNF-α、内毒素和住院时间、预后的关系。1资料与方法1.1一般资料本组选自我院2004年8月～2007年4月我院收治的老年AOSC患者64例年龄64～92岁，平均年龄75.3岁。所有患者均符合1983年全国肝胆外科疾病专题讨论会指定的ACST诊断标准［6］和1991年美国ACCP和SCCM会议确定的MODS诊断标准中的MOF诊断标准［7］。随机分为两组，外科治疗组28例，内镜治疗组36例，AOSC患者的临床特征，见表1。www.Syue.com1.2方法1.2.1外周血TNF-α、IL-6和LPS检测TNF-α、IL-6检测：采用双抗夹心ELISA法，华美生物工程公司提供试剂盒。LPS检测：采用基质偶氮显色鲎试法。检测治疗前、后第1、4、7、12天上述指标。1.2.2统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料和计数资料分别用t检验及χ2检验，用SPSS10.0统计软件进行数据处理，以P＜0.05具有统计学意义。2结果2.1两组治疗前、后外周血IL-6、TNF-α及LPS的变化见表2。2.2住院时间和病死率见表3。表1两组AOSC患者治疗前临床特征比较表2两组治疗前、后外周血IL-6、TNF-α及LPS的变化注：住院日比较，*P<0.05，病死率比较，△P<0.05["岁月联盟"]