化脓性中耳乳突炎不容忽视

时间 : 2009-12-04 12:03:14 来源：www.xh39.com

[摘要]

关心鼻子同时不能忽视耳病的存在，冬春季中耳炎多发，常发生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，亦可散发，好发于儿童及青年人，无性别差异。

耳有两个功能，一管听力，二管平衡，内耳就是负责管听觉和平衡的部位。如果内耳受到侵害，患者就会感到天旋地转，连坐着都觉得眩晕，只能卧床休息，不敢睁眼。严重者可破坏耳蜗可发生全聋，这样就对患者的生活带来极大的不便。

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变。中耳炎甚至还会引起致命性的并发症。鼓室及乳突天盖和脑子之间只有一层很薄的骨板，如果由于胆脂瘤破坏这层骨板，炎症容易侵及脑膜外，形成了硬膜外的脓肿，进一步感染就有可能发生脑膜炎、硬膜内脓肿、脑脓肿等等。国内中耳炎分型分为：一、急性中耳炎；二、慢性中耳炎；三、胆脂瘤中耳炎；四、中耳炎后遗症。

急性中耳炎多由于感冒后耳咽管阻塞、非正常擤鼻涕、或游泳呛水经耳咽管逆行返流导致细菌进入鼓室，或者鼓室内存在的条件致病菌在抵抗力减弱或细菌毒力增强时就产生炎症反应，表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、甚至流脓。据统计，大多数人在这一生中都会经历过一次或轻或重的急性中耳炎，若急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。

慢性化脓性中耳炎（chronicsuppura－tiveotitismedia）是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6|8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。乳突炎是乳突气房粘膜及其骨壁的化脓性炎症。若致病菌毒力强、机体抵抗力弱，或治疗处理不当等，中耳炎症侵入乳突，鼓窦入口粘膜肿胀，乳突内脓液引流不畅，蓄积于气房，形成化脓性乳突炎。其临床表现：一、化脓性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重；耳流脓增多，引流受阻时流脓突然减少及伴同侧颞区头痛等，应考虑有本病之可能。儿童常伴消化道症状，如呕吐、腹泻等。二、乳突部皮肤肿胀，耳后沟红肿压痛，耳廓耸向前外方。鼓窦外侧壁及乳突尖有明显压痛。三、骨性外耳道内段后上壁红肿、塌陷。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓量较多。四、乳突X线片早期表现为乳突气房模糊，脓腔形成后房隔不清，融合为一透亮区。CT扫描中耳炎乳突腔密度增高，均匀一致。五、白细胞增多，多形核白细胞增加。

慢性中耳炎及乳突炎发作缓慢，破坏性很大，能造成永久性伤害。儿童期患耳部感染，极易导致慢性中耳感染。慢性感染会不断产生脓液，常会损伤或破坏中耳的听小骨。本病在晚期会扩散到耳后乳突骨上去，应采取乳突切除术的治疗。