急性化脓性乳突炎

时间 : 2009-12-04 15:37:37 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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急性化脓性乳突炎应该如何治疗？急性期治疗同急性化脓性中耳炎.如经合理治疗一个月不见好转.或高热体温不下.耳后红肿.外耳道后壁塌陷.乳突X线摄片有骨质破坏.应采用简单乳突凿开术治疗.手术方法：小儿全麻.成人可局麻.用1%普鲁卡因或利多卡因.加少许1‰肾上腺素.用球后注射针头沿耳道口内骨软骨交界处作环状浸润麻醉.再改用7号针头作耳后乳突区皮下浸润麻醉.沿耳后上起耳廓上缘后0.5cm.下距耳沟后1.5cm左右.到乳突尖部.作弧形切口.小儿乳突发育差.切口不应过前.过低.以免伤及面神经.切开骨膜.分离出乳突.用凿或电钻沿外耳道后上棘后方筛状区凿开.此区为马克西温三角.尖朝后上.上界为颧弓后根.向后水平连线.前下为外耳道后上棘.后为外耳道口后缘.由此与外耳道后壁平行向前内凿开.成人深约1cm.小儿2～4mm.即入鼓窦空腔内.由此将病变小房.粘膜.肉芽及死骨片等一并除净.尤其是鼓窦入口内肉芽.一定要清除.建立引流.但勿扰动听骨及鼓室结构.勿剥离外耳道皮肤.以免影响听力和形成耳道瘘管或狭窄.向前下勿损伤半规管和乳突段面神经.手术完成后的乳突腔应为健康的光滑的骨腔.前界为鼓窦入口和外耳道后壁.上界为脑膜板.后界为乙状窦板.如疑有颅内并发症.应将脑膜板及乙状窦凿开少许.探查有无肉芽及脓肿.术后冲洗止血.填塞碘仿纱条.逐层缝合切口.纱条尾端留置腔外以便于抽出.术后5～7天抽出纱条.术后2～3天更换敷料.并继续全身应用方谱抗生素治疗.1～2个月后乳突腔即由血块和肉芽充填.中耳感染可望治愈.

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