2009年执业护士:第八节 发颐

发颐是指热后余毒结聚于颐颌之间的急性化脓。《》：“此症又名汗毒，发于颐颌之间，属足阳明胃经。”其特点是颐颌之间肿胀，张口受限，全身明显，病势严重者常可出现内陷变证。本病相当于西医的急性化脓性。?,http://www.100md.com[病因病机]?,http://www.100md.com多由伤寒或温病治疗不彻底，以致余邪热毒壅结少阳、阳明之络，阻塞，凝滞于局部，热胜肉腐化脓而成。或因术后脾胃亏损，阴津不足，毒邪上蕴阻络。?,http://www.100md.com[诊断]?,http://www.100md.com多见于成年人，常由热病、全身染、腹部大手术后以及腮腺导管急性阻塞而继发。?,http://www.100md.com急骤，一侧多见。?,http://www.100md.com初起颐颌间疼痛并有紧张感，轻微肿胀，张口稍有困难。继则肿胀逐渐加剧，并延及耳之前后。张口后，可见红肿的腮腺管口，若压迫局部，自管口开口处有脓性分泌物溢出。约7―10天进人成脓期，此时疼痛加剧，呈跳痛性，皮色发红，肿胀更甚，可波及同侧、颊部、颈部等处，按之有波动感。同时腮腺导管开口处能挤出混浊黄色脓性分泌物。如不及时切开，脓肿可在颐颌部、口腔粘膜或溃破，脓出臭秽。?,http://www.100md.com初期有轻度，发展严重可伴、纳呆、大结等全身症状。如患者极度虚弱或失于治疗，可致痰涌气塞、汤水难下、神志昏糊等毒邪内陷之证。?,http://www.100md.com辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞。?,http://www.100md.com[鉴别诊断]?,http://www.100md.com多为双侧患病；好发于5―15岁儿童；色白漫肿，酸多痛少；不化脓；常有接触传染史。?,http://www.100md.com[]?,http://www.100md.com一、?,http://www.100md.com（一）热毒蕴结红肿结于颐颌，张口不利，掀热疼痛；发热，口渴，，小便黄赤；舌红，苔黄，脉弦数。?,http://www.100md.com分析：热毒之邪结聚于颐颌部，故局部红肿，掀热疼痛；足阳明胃经环口绕唇.因经络为风湿毒热之邪蕴结，以致开口不利；热毒与正气相搏，故发热；热邪耗伤，故口渴、便秘；舌红、苔黄、脉弦数均为热象。?,http://www.100md.com：。?,http://www.100md.com：加减。?,http://www.100md.com（二）热毒内陷颐颌间肿块平塌散漫，肿热延及面及颈项，掀红灼热，疼痛剧烈，汤水难下，痰涌气粗；伴壮热口渴，烦躁不安，甚或澹语；舌红绛，苔少而干，脉细数。?,http://www.100md.com辨证分析：热毒之邪内陷入营，故肿势平塌散漫，肿势蔓延，疼痛剧烈；火毒炽盛，耗伤津液，故壮热、口渴；热毒陷入营血，热扰心神，故见烦躁不安，神昏谵语；舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血，灼伤阴液之征。?,http://www.100md.com治法：清营解毒，养阴生津。?,http://www.100md.com方药：合加减。?,http://www.100md.com二、?,http://www.100md.com初起用金黄膏或玉露膏外敷；脓成及早切开排脓，八二线引流，外盖太乙膏；口腔粘膜出脓者，先用等渗漱口，次用青吹口散，每日4―5次。?,http://www.100md.com[预防与调摄]?,http://www.100md.com1.平素注意口腔卫生，饭后漱口。?,http://www.100md.com2.热病后、大手术前后患者要注意口腔卫生，加强口腔护理，常吃酸性，以刺激分泌。?,http://www.100md.com[结语]?,http://www.100md.com发颐相当于西医的急性化脓性腮腺炎。其特点是：颐颌之间肿胀疼痛，张口受限，全身症状明显，病势严重者可出现内陷等证。应与痄腮相鉴别。热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用普济消毒饮加减；热毒内陷证，治宜清营解毒、养阴生津，方用清营汤合丸加减。