小儿急性会厌炎,小儿急性会厌炎诊疗,河南耳鼻喉-小儿急性会厌炎诊疗思路

时间 : 2009-12-04 04:46:00 来源：www.hnmsebh.com

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[摘要]

在以往的10年中，本病发病率已有明显下降，通常是由有荚膜的细菌感染所致，在推广计划免疫以前，b型流感嗜血杆菌是最常见的病原菌，近年来，其病原体包括肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，非典型流感嗜血杆菌，副流感嗜

　　急性会厌炎又称声门上喉炎，是一严重的进展迅速的会厌及其周围组织的急性炎症，病儿可因炎症组织突然梗阻呼吸道而迅速死亡。

　　在以往的10年中，本病发病率已有明显下降，通常是由有荚膜的细菌感染所致，在推广计划免疫以前，b型流感嗜血杆菌是最常见的病原菌，近年来，其病原体包括肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，非典型流感嗜血杆菌，副流感嗜血杆菌和β溶血性链球菌。

　　病理生理学

　　通过呼吸道侵入的感染开始产生鼻咽炎，接着感染向下蔓延产生声门上蜂窝织炎，伴有显著的会厌炎症及会厌谷，杓状会厌壁，杓状软骨和喉室带的炎症。由流感嗜血杆菌引起的病例常伴有菌血症。

　　发炎的会厌机械地阻塞呼吸道，使呼吸困难增加，导致二氧化碳潴留和缺氧。炎性分泌物的清除也发生障碍：这些因素结合在一起在几小时内可发生致命性的窒息。

　　症状和体征

　　发病常为急性和暴发性。原先健康的小儿突然出现咽痛，声嘶和气急，高热。迅速发生吞咽困难和以流涎，呼吸困难，呼吸过快和吸气性哮鸣为特征的呼吸窘迫，常使小儿身体前倾，颈后仰以增加通气量。体格检查可见小儿烦躁不安，严重呼吸窘迫和濒死状态。有胸骨上，锁骨上，肋间隙和肋弓下的吸气性深凹陷。双侧肺部呼吸音降低，可闻及干簟Ｑ什客ǔ７⒀住

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