一、概述急性脊髓炎是一组原因不明的非特异性的脊髓炎症，临床常表现为横贯性脊髓损害，一般数天内临床症状发展到高峰。
二、诊断要点
（一）临床表现：本病见于任何年龄，但以青壮年为常见，尤以农村青壮年为多。一年四季均可发病，但在春初和秋末季节发病稍多。两性均可患病，男性略多。多数病者在
神经症状出现之前有发热或
上呼吸道感染等病史，但在神经症状出现时不伴发热。神经症状的出现较急，常在无任何症状下突然出现一个或两个下肢无力，并逐步向上发展，出现或不出现上肢的肌无力。在出现肢体肌无力的同时，相继出现排尿和排便困难，直至完全瘫痪。根据脊髓损害的节段，运动障碍可呈不同的分布，病变累及脊髓的颈膨大时，瘫痪可为四肢瘫；且上肢表现为下运动神经元瘫痪。下肢表现为上运动神经元瘫痪；如累及上颈段（C4以上）可伴有呼吸障碍；病变在胸脊髓即为下肢截瘫（上运动神经元瘫痪，最多见）；如腰骶段脊髓病变，仅表现双下肢下运动神经元瘫痪，而胸腹部正常（腹壁反射正常）；骶脊髓影响马鞍区
感觉障碍和相应节段的浅反射消失，运动无影响。
（二）实验室检查脑脊液中常有轻度白细胞增多，一般不超过50×106／L，其中以淋巴细胞为主；蛋白质正常或轻度增高，偶可达10g／L以上；糖和氯化物正常。脊柱X线检查和普通CT扫描常无异常发现。脊髓磁共振检查可见节段性脊髓增粗、水肿，脊髓内可见片状或斑片状的T1时低信号，T2时高信号，并在增强时阳性。脊髓MRI的改变可为脊髓炎提供诊断、鉴别诊断和治疗随访的疗效评价。
根据病人的前驱感染病史、急性起病的脊髓横贯性损害的症状，并除外其他原因的急性脊髓损害后，一般说急性脊髓炎诊断不难。
三、治疗
急性脊髓炎无特殊治疗，主要针对减轻脊髓损害，防治脊髓炎的并发症，促进功能康复。
1．激素治疗急性脊髓炎的发病可能与感染后的非特异炎症有关，其中涉及自身免疫机制，因此使用激素治疗，一般激素的剂量为地塞米松10－20mg／d，静脉滴注，10－20日为治疗疗程。此后用强的松30－60mg／d，维持3－4周后逐渐减量。激素治疗期间，应注意防止感染和激素副作用。其他的免疫抑制治疗是否对急性脊髓炎有效尚无明确结论。
2．呼吸障碍的治疗在上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎时易出现呼吸
麻痹，应对轻度呼吸障碍病人应用祛痰利湿药物和超声雾化吸入。对重度呼吸障碍；应及时清除呼吸道分泌物，保持通畅，必要时及时气管切开，进行人工呼吸机维持呼吸。
3．防治并发症良好的护理可以减少并发症，加强肢体功能的恢复。针对瘫痪肢体，保证其正常功能位；防止褥疮、
肺炎和皮肤感染。神经源性膀胱的护理应防止出现痉挛性小膀恍，预防泌尿道感染。
4．针灸、康复应尽早应用。
