时间 : 2009-12-04 13:43:32 来源:www.daifumd.com
1临床资料
本组22例患者均为男性,年龄16~53岁,平均32.4岁。其中2起为造纸厂工人在清理浆池时发生中毒;另2起分别为清理下水道及地下作业时发生。据患者事后回忆存在以下情况:起初能闻到一股异味,似臭皮蛋味,继而感到胸闷、心悸、气急、乏力,眼部、胸部不适,流泪、咳嗽、烦躁等。来院时患者都有呼吸急促、口唇、指端发绀,SpO2下降。有14例患者伴有不同程度意识障碍,脉搏细速。22例患者中有5例患者入院时将呼吸心跳停止,抢救无效死亡,其余患者经急诊室抢救,病情稳定后住院治疗,平均住院5.8天,其中1例患者住院期间继发性癫痫发作一次。其余均无后遗症,治愈出院。
2急救与护理
2.1急救物品及器械准备此类患者往往成批来院,接警后要立即做好抢救药品和器械的准备,如吸引器、呼吸机、气管插管以及气管切开器械和药品、心电监护仪、氧气、解毒剂、呼吸兴奋剂等,并组织医护人员,分工协作。
2.2呼吸支持,保持呼吸道通畅硫化氢引起肺水肿的病理基础,主要是肺泡毛细血管损伤和肺泡表面活性物质破坏,造成肺泡毛细血管通透性增加[2]。因此,保持呼吸通畅,纠正缺氧是抢救成功与否的关键。患者取平卧位,头偏向一侧,及时清除口鼻腔内呕吐物和分泌物,防止误吸入气管引起窒息。对舌后坠患者应用舌钳将舌拉出,或抬起下颌,以解除上呼吸道梗阻,立即给予氧气吸入,视病情调节氧流量。本组有7例患者呼吸衰竭,立即予以行气管插管,接呼吸机辅助呼吸。在护理过程中加强气道的湿化,加强吸痰排痰。在吸痰时做到轻、稳、快,严格遵守无菌操作原则,避免损伤呼吸道黏膜,同时要注意观察痰量、性状及缺氧改善情况,根据病情随时调节呼吸机参数。
2.3迅速建立静脉通道,及时准确用药采用18~20号静脉留置针输液。如病情危重,应开通多条静脉道路,为输血、快速补液做好准备,患者脱离有毒环境后立即遵医嘱肌注4.2甲氨基酚10%溶液2ml,同时给予3%亚硝酸钠溶液静注,2~3ml/min,若BP(收缩压)低于80mmHg即应停止注射。禁用硫代硫酸钠,目前临床上已较少应用亚甲蓝[3],7例呼吸衰竭患者还给予了呼吸兴奋剂、升压药等治疗,且都遵医嘱给予细胞色素C、50%GS、维生素C,以保护细胞的生理代谢功能。[1][2][3]第1页
Copyright© 2000-2015 www.9939.com All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-7
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系