急性会厌炎

时间 : 2009-12-04 04:43:26 来源：www.hs5g.com

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[摘要]

　　急性会厌炎症状表现，是一种声门上区会厌为主的急性喉炎。又称声门上喉炎，或会厌前咽峡炎，成人及儿童均可发生，全年均可发病，以早春、秋末发病者为多。

　　病因：1、感染：为此病的最常见的原因，致病菌有已型流行感冒杆菌，葡萄球菌，链球菌，肺炎双球菌，奈瑟氏卡他球菌，类白喉杆菌等到也可与病毒混合感染。

　　1、变态反应：全身性变态反应亦可引起会厌、杓会厌襞的高度水肿，继发性感染而发病。

　　2、外伤：异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等均可引起会厌粘膜的炎性病变。

　　3、邻近器官的急性炎症：如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等之蔓延而侵及会厌部。亦可继发于急性传染病后。

　　临床表现：1、全身症状：起病急骤，有畏寒乏力、发冷、发热，体温在38度39度之间。少数可高达40度以上。儿童及年老病人，症状更为严重。病情进展迅速，精神萎靡，体力衰弱。四肢发冷，脉快而细，血压下降，甚至昏厥，休克。

　　1、局部表现：除婴儿不能诉喉痛外，多数病人有剧烈咽喉痛，吞咽时加剧，以致影响吞咽，甚至唾液也难咽下，语声亦会因会厌肿胀而含糊不清。当会厌高度水肿，声门变小，粘痰阻塞时，出现呼吸困难，严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难，很少有声音嘶哑。

　　检查：患者急性病容，常有呼吸困难症状，用压舌板检查时，应避免刺激引起恶心，加重呼吸困难，发生窒息的危险。咽部粘膜无明显病变，间接喉镜检查，会厌红肿增厚，尤以舌面为甚，严重进会厌呈球形，若脓肿形成，在会厌舌面可见黄白色脓点，声带及声门下部因会厌不能上举，难窥见，杓会厌襞、杓状软骨等处粘膜亦可有充血肿胀。儿童难以配合作间接喉镜检查，有时需用直接喉镜检查站，一般将舌根抬起就能窥及会厌，检查时须注意吸痰，保持呼吸道通畅，以防发生意外。

　　喉部侧位X线拍片，可见肿大的会厌，喉咽腔的阴影缩小，界限清楚，对儿童急性会厌炎诊断有一定价值。

　　诊断：对急性喉痛、吞咽痛的病人，口咽部检查无特殊病变发现，，或口咽部虽然有炎症但不足以解释其严重症状者，应考虑到急性会厌炎，必须作间接喉镜检查，以防漏诊，此病应与急性喉气管支气管炎、喉水肿、喉白喉、喉异物相鉴别。

　　治疗：1、控制感染：抗生素和类固醇激素的联合应用，如先锋霉素和口服强的松。肌注或静滴地塞米松、氢化考的松等，可起到抗炎、消肿的作用。

　　2、切开排脓：如局部有会厌舌面脓肿形成，或脓肿虽已破裂仍引渡不畅时可在喉镜下用喉刀或声带息肉钳咬破，排出脓液，并用吸引器吸除，切口不宜过大，以免损伤血管，引起出血。

　　3、气管切开术：应严密观察呼吸，如有明显喉阻塞症状，应及时作气管切开术，以防发生窒息。

　　4、注意口腔清洁，防止继发感染，鼓励饮食，并予以静脉补液。