与“急性失血性贫血“有关的文献报道 医学百科

失血是贫血最常见的原因，可分为急性和慢性两种。慢性失血常引起缺铁性贫血（详见有关部分）。由于外伤或疾病过程造成血管破裂或止血机制缺陷，在短时间内大量失血而引起的贫血称为急性失血性贫血。引起急性失血的原因主要有：①各种

失血后的代偿作用需要一定时间，所以临床表现除个体状态外，决定于失血的量和速度，有无并发症以及患者的心理状况、体位、年龄、营养状态、心血管功能等。大多数年轻健康者，失血量在500毫升以下，特别是几小时以上的逐渐失血，很少引起症状，

好输血的准备。在渡过急性期后，及早给予高蛋白质，富有维生素的饮食。原来身体健康，并不缺乏铁贮量者，经上述方法治疗后，红细胞在出血停止后4～6周左右常可恢复正常，血红蛋白的恢复常落后约2周。有慢性出血史或原来铁贮量已较低甚至已耗

在急性失血后不久，由于血细胞和血浆损失的比例大致相等，仅有血容量的急剧减少而无红细胞压积和血红蛋白的变化。出血后几天，由于血量的重新调整，组织液或蛋白质进入血管使血液稀释，红细胞压积和血红蛋白量才逐步下降。这种现象约在失血后3小时开始，红细

有与正常人体内存在的天然红细胞生成素相同的生理功能，治疗肾性贫血已为世人公认，疗效肯定。随着rHuEPO临床应用的研究深入，其治疗贫血的范围不断扩大。上消化道急性出血后均有失血性贫血，应用rHuEPO可促进骨髓红系祖细胞的增殖、分化、促进血

月经量多4年，阴道大量流血4天于2005年1月11日急诊入院。该患者4年前无诱因出现月经量增多，较以往稍多，似以往月经量5倍，经期8天，无痛经，周期30天左右，症状逐渐加重。尿频，无尿急及尿痛。偶有头晕、乏力，无发热、恶心、呕吐，头晕、乏

以往健康的儿童患急性感染性疾病（如扁桃体炎、肺炎或败血症（如何治疗败血症）等）发生贫血（如何治疗贫血）相当普遍，多为轻中度缺铁性贫血（如何治疗缺铁性贫血），血色素（即血红蛋白）在65~90克/升之间，红细胞数相应减少。在急性炎症初期，患儿血

表2生血宁治疗失血性贫血大鼠10天后各组红细胞指标的比较（略）表3生血宁治疗失血性贫血大鼠18天后各组红细胞指标的比较（略）表4生血宁失血性贫血大鼠外周血网织红细胞的影响（略）2.2生血宁对失血性贫血大鼠铁代谢相关基因

。一、急性失血大多数健康人短时间失血量在500ml以下时，很少引起症状。如失血量达1000ml，稍事活动后会有轻微的心血管症状。个别人可能出现血管迷走神经反应，表现为头晕、乏力、出汗、恶心、心律缓慢及血压下降或短暂的昏厥。失血量达15

轻度黄疸。如由输血不当引起溶血性反应，则可见少尿、无尿和急性肾功能衰竭。由于急性贫血引起严重缺氧，可见神志淡漠或昏迷、休克和心功能不全。慢性溶血：起病缓慢，临床上可见乏力、苍白、气促、头晕等慢性贫血症状和体征，同时还可见有不同程

发病第5天发生溶血性贫血，同工种工人同时发病，症状相似，故可确诊为急性苯胺中毒，高铁血红蛋白血症，溶血性贫血。经及时抢救治疗而痊愈。本病治疗重点是早期应用亚甲蓝治疗中毒性高铁血红蛋白血症和纠正缺氧;中毒后期发生溶血性贫血，则针对溶血采用对

目前我国临床仍采用1987年中华血液学会提出的DIC诊断标准（修正案）［1］，而产科DIC有其特殊性，我们同意李守荣、韦香花对产科急性DIC的诊断［2］。当首次化验结果对诊断条件不充分或结果未回时，应依据病史及临床表现，尤其是阴道大量流

急性疟疾性贫血（SMA）是一种常见的可以危及生命的疾病，世界上大多数由疟疾引起的死亡都是通过这种方式发生的。为了找出该病的发病

性低钠血症，经积极纠正休克，纠正电解质紊乱，对症及支持治疗等一列系列积极抢救，患儿全身多脏器功能障碍，尤以肝肾功能衰竭为主，于产后7天临床死亡。诊断:（1）重度失血性贫血并休克，（2）宫内感染，（3）多脏器功能衰竭。2讨论妊娠期急性

脉诸证失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉宜沉细，设见浮大，后必难治。证夫失血之证，非止一端。有吐血，有咳血，有唾血，有咯血，有衄血，有溺血。虽有名色之异，大概俱是热证，但有新旧虚

】输血失误致溶血性贫血后，由于肾脏灌注量减少可以出现急性肾功能损害甚至衰竭。此时首要进行的是：病因治疗及补液等治疗方案，若肾功能未恢复并出现无尿等肾功能严重损害时，则可进行血液透析，但不宜急于采取血液透析的方法来纠正肾功能

，则须采取包括透析等治疗急性肾功能衰竭的措施。③其他治疗注意电解质平衡：急性大量溶血，特别是血管内溶血时，大量红细胞内钾离子被释放入血浆，所以要注意患者的电解质平衡。补充叶酸：慢性溶血时，由于骨髓内红系细

为重要。1失血急救的处理原则任何种类创伤和失血，但不论其原因或性质，医护人员在处置时应遵循下述原则：（1）局部加压，尽量抬高伤部以控制失血；（2）采取措施将因严重失血而引起休克的可能性降到最低；（3）由敷料覆盖

、血红蛋白C、D、E）、不稳定血红蛋白病；海洋性贫血，包括纯合子β海洋性贫血、血红蛋白H病。（4）卟啉代谢异常，包括先天性红细胞生成性卟啉病、红细胞生成性卟啉病。获得性红细胞内在缺陷主要有阵发性睡眠性血红蛋白尿，不

骨髓病性贫血是骨髓转移癌伴发的贫血，又叫“幼白幼红细胞贫血”。骨髓是仅次于肺、肝的转移癌好发部位。最常见的原发癌有乳腺癌、前列腺癌，其次为肺癌、肾癌、甲状腺癌、胃癌及恶性黑色素瘤等。骨髓转移癌好发的部位有脊柱、肋骨、胸骨、盆骨、颅骨以及

象可得到减轻或消失。急性腹泻时，大便失铁较其他感染或正常幼儿为多，其他反复感染，铁的消耗增多，钩虫感染可引起肠道失血（1ml血含铁0.5mg）。在缺铁性贫血患者中，约有50%大便大潜血阳性，而正常婴儿中仅7%阳性。因此IDA可增加铁的

（深圳）为探讨急性失血患者单纯大量输注红细胞后凝血功能障碍的原因及护理对策，研究者对19例严重创伤急性大出血接受大量单纯红细胞输注后发生凝血功能障碍患者的临床资料、治疗和护理效果进行回顾性分析，发现发生凝血功能障碍者输注

失血眩晕病证名。因出血过多所致的眩晕。《杂病源流犀烛・头痛源流》：“失血眩晕，或吐衄太甚，或便血过多，或由伤胎，或由产后，或由崩漏，或由金疮跌仆、拔牙。往往闷绝，不省人事。”治宜补血益气，用归脾汤、人参养荣汤等方。危急者先益气回阳，用独

引流管的持续失血，均提示患者的止血功能可能发生异常。止血异常的常见病因见表41-1，大致可分为先天性或后天获得性。仔细地询问病史和体检将可提供临床线索。病史和体检应包括下列几方面。①出血的特点：自发抑或外伤诱发，初发抑或终生性，发生频率，

原强阳性，脾大；红细胞代偿性增生的表现有：外周血网织红细胞及有核红细胞进行性增多，最高分别达0.36和47个/100WBC，骨髓红系增生明显活跃，粒红比例显著降低。外周血中，中性粒细胞增多伴核左移，也支持急性溶血。诊断：溶血性贫血可以成

进食蚕豆后出现急性溶血，可做有关葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏试验等。（3）抗人球蛋白试验阳性：提示自体免疫溶血性贫血（或血型不合输血后同种免疫性溶血），可进一步作血清学检查以明确抗体的性质，和查明原发病的性质，如全身性红斑狼疮、恶性

血：其临床表现和某些实验室发现与G6PD缺乏由药物诱发的溶血性贫血都很相似，如也可因服氧化剂药物（包括伯氨喹啉）而突然发生急性溶血和贫血，Heinz小体也存在。但热不稳定试验阳性，对鉴别诊断最有价值。②血红蛋白H（HbH）病：

总括凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，不能安于脉中，犯于气分妄行，不能归入经脉也。若伤及腑者，则血渗入肠胃之浊道，伤及于脏者，则溢出于胸中之清道。热犯阳络，腑病也，上行于咽，出而为吐为衄。热侵阴络，脏病也，则下

细胞、口形细胞、棘刺细胞则可分别见于遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症、遗传性棘刺细胞增多综合征等。一般血小板和白细胞计数正常或增多，但某些溶血性贫血或脾机能亢进时亦可减少。急性大量溶血时，可出现类白血病反应。作者：不

出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。二、脉搏脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝

可以诱发红细胞某些潜在的缺陷或加重本来已有的其他病因引起的贫血，如使葡糖六磷酸脱氢酶缺乏患者发生急性溶血，使阵发性睡眠性血红蛋白尿和海洋性贫血加重。由于感染使缺铁性贫血用铁剂治疗无效；同样感染可使巨幼细胞贫血用叶酸或维生素B12治疗无效或

不等,可见核畸形,POX阴性,PAS呈颗粒状阳性,全片检出巨核细胞8个。免疫分型:CD3（-）,CD13（-）,CD7（-）,CD33（-）,CD19（+）（46%）,CD29（-）,DR（+）（38%）。诊断急性B淋巴细胞白血病。给予VD

生素B12、叶酸、抗坏血酸缺乏者，可以适当补充。若慢性失血，应补充铁剂。（2）输血：一般尿毒症患者对贫血耐受力很强，过多输血又有危险，故只有血红蛋白在70g/L以下，有贫血性心力衰竭、心绞痛发作或消化道及脑出血者给予输血，最好选

出诊断的重要依据。因此血片检查对诊断很重要。治疗主要应针对原发性疾病。如果原发性疾病是可以治愈的，溶血也能停止。溶血如为播散性血管内凝血引起，用肝素治疗可能有效。贫血严重者可以输血。预后决定于原发性疾病的治疗是否有效。作者：不明

游离血红蛋白、高铁血红蛋白和LDH等。尿内尿胆原和尿胆素增多，但胆红素试验阴性；如同时有阻塞性黄疸或肝病时，则可见胆红素试验阳性。血管内溶血时，尿内出现含铁血黄素。如急性大量溶血，可见氧化血红蛋白（红色）和高铁血红蛋白（棕色）。作者：不明

：原料不足（铁、维生素、蛋白质的缺乏），存在着对促红素的抵抗（感染、恶性肿瘤、酶的抑制剂的应用及抗促红素抗体）及慢性和急性失血等。但铁的缺乏较为常见，当补充足量的铁剂后会有相当一部分患者贫血得到纠正。临床常用的铁剂多为口服铁剂，国内外资料均