天热菌多 防急性胃肠炎“到访”

　　文/记者涂端玉通讯员高三德

　　30%~50%内科患者为急性胃肠炎

　　据中山大学附属第二医院南院消化内科黄开红副教授介绍，内科门诊30%~50%是急性胃肠炎患者。她表示，急性胃肠炎一年四季都可发生，但在广州，夏季多发已是每年的“规律”，这与本地的气候、市民们的饮食习惯等密不可分。

　　黄开红从临床医学角度分析，“夏季多发的急性胃肠炎主要是由细菌或病毒感染引起，如常见的沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏杆菌、海鲜弧菌、肉毒杆菌、大肠杆菌、诺沃克病毒、轮状病毒等，甚至还可能是霍乱菌。”

　　广州市中医院消化内科吕永慧主任医师表示，急性胃肠炎是由于进食含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道黏膜的急性炎症性改变。“在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12~36小时。”

　　黄开红提醒，市民们千万别以为“霍乱”听上去很吓人，实际上每年因进食带霍乱菌食物而引发急性胃肠炎的例子也不少。“我曾收治这样的患者，一家6口高高兴兴地到某海鲜店进食高级海鲜，怎料进食后上吐下泻，腹痛不止，后匆匆到我院看病，经检查6人中有4人染上霍乱，全家都要留院隔离治疗。”

　　儿童患病

　　可在屁股涂氨酸软膏

　　吕永慧介绍，沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。

　　临床表现特点为有明显的饮食不当病史，发病突然，恢复也较快，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先，继而腹泻，每日3~5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。大多数患者呈自限性病程。本病的传播途径主要是粪、口，即病从口入，主要经饮用水、食物、日常生活接触与苍蝇的传播。

　　专家介绍，一旦儿童患了急性胃肠炎，就应尽量卧床休息以利于胃肠功能的恢复。在禁食期间，可给孩子喝些淡盐水。要注意观察孩子大便的性质，含水分的多少，排便的次数，小便的次数和量，小儿的精神反应，手脚是否发凉等。如孩子的大便次数多、含水量也多、双眼下陷、面色发灰、手脚发凉、小便极少都是病情严重的表现，应去医院就诊。

　　儿童在患急性胃肠炎时，由于大便中酸性代谢产物大量增加，能刺激肛门周围的皮肤发红，因此，每次大便后要给孩子洗洗屁股，涂上一点氨酸软膏。如果孩子已经发生臀红，可以在医生的指导下涂擦一些药水，并注意保持患处皮肤干燥。

　　急性胃肠炎别滥用抗菌素

　　吕永慧表示，很多患急性胃肠炎的患者都认为腹泻吃抗生素、止痛药和止泻药是天经地义的事儿，但实际上已走入了误区。“急性胃肠炎可分为病毒性胃肠炎、普通型细菌食物中毒、空肠弯菌、耶尔森菌、非伤寒沙门菌、志贺菌、伤寒沙门菌等。病毒性胃肠炎、普通型细菌食物中毒一般无需特效治疗。”吕永慧表示，空肠弯菌、耶尔森菌、非伤寒沙门菌可按病性酌情使用抗生素，志贺菌、伤寒沙门菌等细菌性腹泻需要用抗生素治疗。

　　吕永慧建议，选用抗生素时，最好在医生的指导下先做大便细菌培养，明确致病菌种类，再选用对细菌最敏感的抗生素治疗。滥用抗菌素有时不但不能杀灭病原体，反而导致肠道正常菌群失调，而且经常服用抗生素会使机体产生耐药。感染性腹泻服用止泻剂，可掩盖病情，影响医生诊断。而且止泻剂服用过量，可能引起腹胀、便秘和假性肠梗阻，甚至引起成瘾性。事实上，腹泻能将体内的致病菌与细菌产生的毒素排出体外，可减少对人体的毒害作用。当然，如果腹泻次数频繁、持续时间过长，出现了脱水症状，就应该在应用抗生素和纠正脱水的前提下，酌情使用止泻剂，一般短期使用即可。

　　广州急性胃肠炎高发与气候等有关

　　吕永慧表示，广州每年此季得急性胃肠炎的患者都高居不下，与众多“本地因素”有关：

　　1．一些人有买外卖的习惯，但外卖的熟食因天气热，湿度大，放时间长后易腐烂变质；一些人常在大排档解决吃饭问题。但大多大排档卫生条件差，食品卫生没有保证；还有一些人，常吃过夜食物，而剩饭剩菜常含有沙门氏菌和葡萄球菌等致病菌。

　　2．广州人爱吃生蚝、冰镇蟹、冰镇鱼虾、冰镇黄鳝等生猛海鲜，但夏天海产品受污染的机会很多，吃的时候要注意，最好不要吃生的或半生的。另外，不要吃街边不良商贩卖的不新鲜鱼虾，不新鲜鱼虾常含有致病性大肠埃希菌、大肠弯曲菌、耶氏菌、副溶血性弧菌、河弧菌等致病菌。

　　3．在家进食不注意也可能感染急性胃肠炎。夏天很多冷饮都是从冰箱里直接拿出来的，冷冻的食品为无菌，但冷藏的食品并不是无菌的，冷藏的部分达到4℃的温度，细菌还是能少量繁殖的。例如直接进食裸露放置于冰箱的饮料等就有较高的得病“危险”。