文章内容：现代中西医结合杂志2006,5（15）?2083?鳖,自然铜,血竭.方中丹参,赤芍性苦,微寒,归肝经,善通血脉,活血化瘀;淫羊藿性辛,甘,温,人肝肾经,善补肾壮阳,上述三药合用有活血补肝肾之功效.骨碎补为肾经之要药,性苦温能补肾强筋骨;川芎性辛,温,其辛香行散,温通血脉能活血化瘀,行气止痛,称为"血中之气药",与性甘,温之当归配伍,使其活血化瘀行气止痛之力增强;生地黄养阴清热,可使瘀去而不伤正,理气不耗阴,佐以续筋接骨,活血止痛的土鳖,自然铜,血竭;全方共奏活血化瘀,续筋接骨,补肝肾之功效.3.3
股骨颈骨折未愈合或股骨头缺血坏死的分析本组6例中,未愈合5例,占8%.发生股骨头缺血性坏死9例,占18%.表现为髋部疼痛,行走受限或不能行走,线片示股骨颈断端骨折线消失,股骨头塌陷坏死.其原因是原骨折移位大,受伤至手术时间长,患者术后下地负重时间太早,未能按医嘱内服活血补肝肾,续筋接骨的中药等造成.综上所述,经皮加压螺纹钉治疗的关键:①尽早手术;②闭合复位时力求达解剖对位或近解剖对位;③内固定坚强牢靠:④按疗程内服活血补肾,壮骨的中药,以及严格的术后管理,可减少股骨头缺血坏死及骨不愈合.[参考文献][1]荣国威,王承武.骨折[].北京:人民卫生出版社,2004:906―923[2]._克伦肖.坎贝尔骨科手术大全[].上海:上海翻译出版公司,1991:866[3]杨喜珍,梅芳瑞,王卫东,等.股骨颈骨折内固定的生物力学研究[].中国矫形外科杂志,1997,4（4）:317[4]胥少汀,李自立,李增洲,等.成人股骨头坏死的早期与线片图像分析诊断[].中华骨科杂志,1999,19（4）:207209[5]蓝文医,郭巨灵.实用骨科手术学[]天津:天津科学技术出版社,2000:333―336[收稿日期]2005―10―20急性胃黏膜病变42例分析应一珍（浙江省缙云县钭氏伤科医院,浙江缙云321403）[关键词]急性胃黏膜病变;内镜检查;非甾类抗炎药[中图分类号]0762.152[文献标识码]急性胃黏膜病变（）引起出血随着内镜检查的普及发现率而上升,笔者收集了2000年1月一206年4月住院的195例上消化道出血患者中42例,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组42例患者中,男29例,女13例;年龄16～72岁,平均37.5岁;30岁以下18例（43%）,31--50岁12例（29%）,51岁以上12例（29%）.酗酒2例,服药12例（感冒清2例,炎痛喜康1例,保太松1例,吲哚美心2例,复方阿司匹林4例,泼尼松2例）,原因不明1例.1.2临床表现本组病例中均有头昏,乏力;上腹部疼痛19例,呕血22例,黑便18例,大出血7例.伴发病有类风湿关节炎1例,糖尿病1例,慢性支气管炎2例,高
血压病6例,风湿关节炎1例.1.3内镜检查本组病例均经内镜检查,出血24内检查15例,48～7219例,72以后8例.24内内镜检查发现黏膜水肿,糜烂,广泛片状或斑片状出血病灶.病变主要累及胃窦部及胃体部.48后内镜检查可见黏膜充血,少数有片状的糜烂灶,无活动性出血病灶.1.4治疗与转归给予补液,止血药（6一氨基己酸,安络血）,0.008%去甲肾上腺素口服液,抑酸剂（甲氰咪胍,雷尼替丁,法莫替丁）,胃黏膜保护剂（硫糖铝）,云南白药,三七粉,白芨粉,输血（视病情）等综合治疗.本组患者均痊愈.2讨论上消化道出血是临床常见的急症之一.临床上引起上消[文章编号]1008―8849（2006）15―2083―02化道出血的病因很多,可分类如下:①上消化道疾病..食管疾病:炎症,
溃疡,糜烂,憩室,癌肿,损伤等..胃疾病:溃疡,急慢性胃炎,糜烂,恶性肿瘤,良性肿瘤,胃血管硬化破裂,胃裂孔疝,胃部手术后出血,胃损伤,胃黏膜脱垂..十二指肠疾病:溃疡,炎症及糜烂,憩室,癌肿,损伤..小肠疾病:溃疡,出血性坏死性肠炎,肿瘤,憩室.②门静脉梗阻及高压..肝硬化..-1静脉炎及门静脉血栓形成.③上消化道毗邻脏器或组织疾病..癌肿..胆管及胆囊结石..纵隔脓肿及肿瘤穿人食管..主动脉,肝总动脉瘤破人上消化道.④急性传染病如败血症,猩红热,回归热,暴发性
肝炎,流行性出血热,钩端螺旋体病.⑤血液疾病,如过敏性紫癜,血小板减少性紫癜,白血病,再生障碍性贫血,
血友病.⑥其他..脑出血,尿毒症及昏迷..某些药物如皮质激素类,非甾体抗炎类..慢性缺氧性疾病..遗传性毛细血管扩张症,遗传性血管疾病..吞服强酸,强碱或汞剂等.上消化道出血的最常见病因为消化性溃疡,其次为门脉高压,胃癌.由于广泛采用急诊内镜检查,以前较少报道的显着增多.本组42例,占同期上消化道出血的22%.急症内镜检查已被列为急性上消化道出血的首选诊断方法,诊断正确率高（8%～9%）.根据出血表现分活动性出血,近期出血和非出血性病灶.大量临床资料表明,可在48内愈合而不留痕迹.目前国内外多数学者均主张出血患者只要条件允许,都应在发病后的18～24做内镜检查.这样既可通过适当的准备使患者全身情况获得相对稳定,?2084?现代中西医结合杂志2006,15（15）又不至于影响部分可在短期内愈合的出血性病变的检出.本组病例均经内镜检查,在出血24内内镜检查者可见到活动性出血病灶.本组病例中有10例服用非甾类抗炎药.水杨酸类（复方阿司匹林）4例,乙酸苯胺类（感冒清,主要成分有扑热息痛,大青叶,马来酸氯苯那敏等）2例,抗炎有机酸类（吲哚美心,炎痛喜康）3例,吡唑酮类（保太松）1例.非甾类抗炎药可引起上消化道黏膜微循环障碍,血流量减少,黏液分泌减少,局部前列腺素合成不足,而导致黏膜屏障被破坏和氢离子反弥散,黏膜值下降,进一步损伤血管和黏膜,引起糜烂和出血.本组患者服复方阿司匹林总量为3,1次剂量为1.服感冒清总量为8片,1次剂量为4片,而导致,其中有2例引起急性上消化道大出血.笔者认为在使用常规剂量的非甾类抗炎药时,也应注意其不良反应,不可超量服用.必要时可与抑酸剂和胃黏膜保护剂同用.的出血多为自限性,多无须外科治疗.治疗时首先应去除引
