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时间 : 2009-12-04 20:09:56 来源：www.wxrb.com

[摘要]

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肚子疼是大问题吗？很多人也许都会否认，可就是因为这种观点让一些心肌梗死的病人丧失了最佳抢救时机。

年初八傍晚，80岁的张奶奶在家人的陪同下来到合肥市第一人民医院，一路上肚子疼痛不已，并且呕吐不止，到医院时表情极其痛苦，还拎着方便袋不断吐着。子女们都说大概过年吃多了油腻，吃坏肚子了，从中午刚吃完就开始了这种状况，家里人一致认为她是得了胃肠炎，催促当班医生抓紧时间开药让老人家吊水来缓解症状。市一院急诊内科朱毅看到这种情况，虽然患者情况不好，家属也非常紧张，但对于一位80岁高龄的人来说，朱医生还是先给她量了血压，看到血压正常，还是不放心，让老人做了一份心电图检查，家属很不理解，但朱医生解释说，对于这样的患者，特别是老年患者出现类似于胃肠道症状一定不能排除心肌梗死的可能。心电图结果出来后，大家都惊呆了，张奶奶是急性前壁心肌梗死，医生立刻开出速效救心丸让老人服下，紧接着进行一系列抢救措施，并且下达了病重通知单。经过紧张的抢救，张奶奶终于脱离了危险。

据市一院急诊科主任程立顺介绍，老年人腹痛一定不能排除急性心肌梗死的可能，急性心肌梗死症状表现差异很大，多数病人都有心绞痛的病史，近期加重或频繁发作。起病快速，突然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续时间长，并且大汗淋漓。有时疼痛可放射到左肩和左上肢。有的可表现有恶心、呕吐、腹泻等症状。所以，出现上述任何一种情况都要引起家属及医生的高度重视，因为急性心梗的病人极易发生猝死的情况。另外，程主任建议急性心肌梗死的患者及家属发病时要进行正确的院前自我救治方法，以免悲剧的发生。自救方法主要有六点：分别是1.首先告诉病人不要惊慌，保持镇静，让病人立即卧床休息，如平卧时气喘胸闷反而加重，可以坐位，不要多翻身，尽可能减少肢体活动。不要让病人多说话，周围的人也不要大声说话。2.舌下含服速效救心丸或消心痛。如病人这时需要大小便也必须在床上，并且要防止用力。3.开窗通气，尽快吸入氧气。4.拔打"120"急救电话。切忌让病人步行或坐公交车去医院，如边远地区呼不到医护人员，可用担架尽量平稳地把病人送到医院，以防止心肌梗死面积扩大或发生心脏破裂。5.在医生到来之前要不间断观察病情变化，当发现病人呼吸微弱，意识不清，面色青紫时，必须立即在病人胸前重击1－2下，然后作胸外心脏按压和口对口人工呼吸，直至医务人员到来。6.尽量将病人既往的病历或体检材料同时带到医院，以利于医生的正确诊治。（陶文娟）

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　　据北京中日友好医院心血管病中心二病区主任王勇介绍，由于近期持续降温，中日友好医院接诊心脏病患者数量大约比平时高出２０％左右，患者主要是老年人、既往有心梗病史者以及肥胖患者、工作高压力者和有长期抽烟史的男性。
　　王勇说，急性心肌梗死是指心肌持续而严重的缺血导致的部分心肌急性坏死。其原因通常是冠状动脉粥样硬化、斑块破裂、出血，形成血栓或动脉持续痉挛，使冠状动脉的管腔急性完全闭塞，导致接受动脉血液供应的心肌缺血、坏死。
　　王勇介绍，以急性心肌梗死为代表的心脏病在春季和冬季发病较多，与气候寒冷、气温变化大有关。患者发病时大多无明显诱因，常在安静或睡眠时发病。部分患者在剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐后发病。此外，休克、出血、心动过速、用力大便等也可诱发。男性较女性多见。大多患者在发病前有高血压，近半数患者以往有心绞痛、肥胖、糖尿病等疾病和缺少体力活动。
　　王勇说，大约一半急性心肌梗死的患者以前发作过心绞痛。其典型症状是耳垂以下、肚脐以上区域出现持续严重的心前区憋闷、疼痛。急性发作一般都有先兆，患者可通过舌下含硝酸甘油暂时缓解。因此，有心脑血管病史的患者应养成随身携带硝酸甘油等应急药物的习惯，家里人也应清楚急救药物放在什么地方。如果患者含硝酸甘油仍不缓解，疼痛持续达二三十分钟以上，则应立即求医。
　　王勇认为，许多患者在发病后几个小时内死亡，其中主要原因是发病初期救治不当，如家属盲目搬动患者，一路颠簸，很可能使其病情恶化。此时，家属不能忙于搬运，而应让患者就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让患者说话。如患者身边有急救药物，应及时让其服用，同时迅速拨打“１２０”等急救电话，请求救护人员赶来处理，如果需要送去医院，用救护车送患者最安全。
　　专家提醒，心脏病患者饮食宜少食多餐，以清淡、容易消化、富含维生素及蛋白质的食物为主，少吃肥肉、动物脂肪、动物内脏、蛋黄、海鲜等，多吃新鲜蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等，少吃甜食。男性患者尤其应戒烟、忌饮烈性酒，忌暴饮暴食。此外，应养成经常锻炼的习惯。
　　（王思海）

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