急性心肌梗死的急救 - 心内科专家姚忠贤 - 民众博客首页

时间 : 2009-12-04 14:14:01 来源：blog.mz16.cn

[摘要]

急性心肌梗死病人很多是在下班回家后或睡眠时发病。因此，作为心脏病人的家属，有必要了解心肌梗死的表现和发病的先兆，以便及时进行初步急救。急性心肌梗死的表现有以下几方面：1、心前区疼痛常在安静或睡眠时发生，疼痛难妨，持续时间长，口含硝酸甘油片仍不奏效，同时冷汗不止，烦躁不安，有濒死恐惧之感。15%～30%的病人，疼痛可不在胸前，有的在上腹部，有的在颈部，有的在背部，往往令人作出错误判断。而糖尿病人的急性心肌梗死，却往往没有疼痛症状，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。2、血压下降或休克有的急性心肌梗死病人发病时血压下降，发生休克，病人这时往往面色苍面，皮肤又湿又凉，脉搏细弱而快，尿量减少，神志模糊，严重时会昏迷。3、心律紊乱75%～95%的急性心肌梗死病人起病1～2周之内发生心律紊乱。心律紊乱以室性多见，尤其是室性早搏，并可导致室颤。4、心力衰竭主要是左心衰竭，常在发病最初几天之内。5、恶心、呕吐和上腹疼痛。6、发热病后1～3天出现，体温38℃～38.5℃，有时39℃。20%～80%病人在心肌梗死前有先兆症状，表现为心绞痛加重。其发作的程度、持续的时间都比以往重，且时间固定，硝酸甘油不能使其缓角。心绞痛时还伴有恶心、呕吐、冒汗、心律不齐等症状或血压波动较大。对病人出现急性心肌梗死，哪怕仅是怀疑时，都应按步骤进行初步急救和处理；1、就地平卧，即使倒在地上也不要“好心”的非要搬上床。2、立即观察病人颈动脉或股动脉（在大腿根部皱壁之内侧）的搏动。若心脏骤停应立即采取以下方面处理：①给病人口含硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂；②设法请急救医生来诊；③若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动；④有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。