急性血源性骨髓炎的治疗

时间 : 2009-12-04 18:08:16 来源：www.307guke.com

[摘要]

急性血源性骨髓炎的治疗: [治疗] 急性血源性骨髓炎在早期有中毒症状。严重者如不及时治疗，甚至危及生命，或者演变成慢性骨髓炎，遗留窦道，经久不愈。故应高度重视，争取早期治疗。

[治疗]急性血源性骨髓炎在早期有中毒症状。严重者如不及时治疗，甚至危及生命，或者演变成慢性骨髓炎，遗留窦道，经久不愈。故应高度重视，争取早期治疗。（一）抗菌素的应用：总的看来，抗菌素对控制细菌所引起的各种感染有良好效果，败血症的发生率已大为降低。但使用抗菌素以后也出现了一些新问题。广泛应用抗菌素的结果，使耐药性菌株普遍增加，尤以金黄色葡萄球菌更为严重。故开始可选用两种以上的抗菌素，如青霉素作肌肉注入，同时以四环素等作静脉注入，或用红霉素、万古霉素、新生霉等。不能等待血液细菌培养和细菌对抗菌素敏感度试验的结果，以免延误治疗时间。根据临床使用后的疗效和细菌敏感度的察定可另行更改。一般给药3日后若体温不降，症状不减，应调整抗菌素。抗菌素要持续用到症状消退后4周左右。值得注意的是抗菌素在试管内对敏感的细菌有一定的杀菌和抑茵作用，但是在临床上抗菌素远非对敏感细菌所引起的感染病灶全都有效。抗菌素在机体内的作用，一方面取决于细菌的敏感度，另一方面也要考虑抗菌素是否能通过血流在病灶内维持治疗浓度，后者和病灶的性质有密切关系。此外，抗菌素在脓腔内的作用显著受到限制，白细胞吞噬细菌以后有时不但不能杀灭细菌，相反由于细胞膜妨碍了抗菌素和细菌直接作用，起了保护细菌的作用；再者，一切坏死的组织，都影响抗菌素的效果。所以，抗菌素的应用，不能代替必要的外科手术。如单用抗菌素不能控制感染，还应配合特殊治疗。

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