时间 : 2009-12-04 03:00:58 来源:www.yxsjy.net
先天性巨结肠病儿均采用此手术
[术前准备
同结肠直肠切除肛门外吻合
1.体位
2.分离直肠周围 分离直肠后间隙到尾骨尖
3.切断直肠上段 在直肠腹膜返折略上方夹两把支气管钳
4.缝闭远段直肠残端 用1号丝线8形缝合远段直肠残端,外层加浆肌层连续或间断缝合[图1⑶]
5.分离结肠系膜 将降结肠外侧腹膜剪开,分离至脾曲
6.切除巨结肠肠袢 切除巨
注意上述步骤的关键:直肠应切断在较高平面,这样使远端缝闭方便;但扩
7.切开肛管白线的后半侧,拉出结肠 术者此时可转至会阴部。用手指扩张肛门括约肌,在肛门两侧各作一牵引线,拉开肛门两侧皮肤,用小钩拉开肛门下方的皮肤,用尖刃刀在肛管后侧白线上作一半环形切开[图1⑹]。然后,将肛管与外括约肌分开,向后上方分离直达直肠后间隙。将近段结肠放入拖出器之内,借拖出器后侧白线切口把近段结肠拉出体外[图1⑺⑻]。
8.吻合结肠
9.引流 在骶前窝放1条香烟引流,从肛门后另作小切口引出体外。待1周后两钳间的结肠直肠壁坏死,两把止血钳自行脱落后,结肠与直肠即可连通[图1⑿]。
[术中注意事项]
1.直肠后间隙必须充分分离,其宽度以能容两指通过,才能使结肠经此间隙拉出体外。
2.切断直肠上段时,应多保留直肠前壁,以保存术后正常的排便反射。
3.半形形切开肛门的后半圈时,应位于肛门白线以上,以免损伤肛门外括约肌,引起术后
4.
5.选择
6.注意长弯止血钳
7.用长弯止血钳钳夹肠壁时
8.其他同结肠直肠切除肛门外吻合术。
1.特别注意保护肛门口的两把止血钳。可将两把止血钳竖放,两边各用小沙袋固定,
2.术后7~9日止血钳和坏死肠壁脱落后,
3.余同结肠直肠切除肛门外吻合术。
Copyright© 2000-2015 www.9939.com All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-7
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系