外阴硬化性苔藓

时间 : 2009-12-04 01:09:58 来源：www.med66.com

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[摘要]

　　外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为特征的疾病。可发生于任何年龄，但绝经后妇女和青春期少女最多见。

　　病因不明，可能的原因有：

　　①遗传因素；

　　②自身免疫因素；

　　③性激素缺乏；

　　④感染；

　　⑤局部细胞代谢功能紊乱。

　　典型特征为表皮层过度角化和毛囊角质栓塞、棘层变薄伴基底细胞液化变性、上皮脚变钝或消失以及黑素细胞减少。病变早期真皮乳头层水肿，晚期出现均质化，在均质带下有淋巴细胞和浆细胞浸润。

　　3.诊断根据

　　临床表现可作出初步诊断，确诊靠病理检查。

　　（1）临床表现：主要症状为外阴瘙痒、性交困难。瘙痒程度远较鳞状上皮增生为轻，甚至可无瘙痒。典型体征为外阴萎缩。病变早期皮肤红肿，出现多角形扁平丘疹，丘疹融合成片后呈苔藓状；继而皮肤黏膜颜色变白、变薄、皲裂，阴蒂萎缩且与包皮粘连，小阴唇萎缩以致消失。病变进一步发展，外阴皮肤皱缩、菲薄似羊皮纸状，阴道口挛缩狭窄致性交困难。

　　（2）辅助检查：病理活检是惟一确诊手段。活检应在病变部位多点取材。

　　4.鉴别诊断

　　应与老年外阴生理性萎缩相区别，后者仅见于老年妇女，其外阴萎缩与身体其他部位皮肤相同，表现为外阴皮肤各层及皮下脂肪层均萎缩，且无任何症状。另外，还应与白癜风、白化病相鉴别。

　　（1）一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓，禁用刺激性大的肥皂或药物洗擦，忌穿化纤内裤，勿食辛辣和过敏食物。对精神紧张、瘙痒明显以医`学教育网搜集整理致失眠者，可给予镇静、安眠和抗过敏药物。

　　（2）局部药物治疗：主要是应用丙酸睾酮油膏局部外用治疗。幼女硬化性苔藓至青春期多可自愈，其治疗应有别于成年妇女，治疗目的主要是缓解症状，可局部涂擦1%氢化可的松医`学教育网搜集整理软膏或用0.3%黄体酮油膏。一般不用丙酸睾酮治疗以免引起男性化。

　　（3）手术治疗：因恶变率很低，目前很少采用外科治疗。

　　（4）激光治疗：采用C02激光或氦氖激光治疗。

　　（5）其他治疗：冷冻、电灼、中医中药治疗，均有一定的疗效，但复发率较高。近年也有人采用高能超声治疗。