解析胫腓骨骨折的治法

时间 : 2009-12-04 00:03:30 来源：bone.mz16.cn

[摘要]

　小腿由胫、腓骨组成。胫骨较粗，是主要负重的骨胳，就在皮下。腓骨较细小。骨折多为直接暴力，因此容易形成开放性骨折。胫骨下端血液供应较差，一旦骨折，连接时间也比较长。一般胫骨骨折多见，腔腓骨双骨折次之，

　　小腿由胫、腓骨组成。胫骨较粗，是主要负重的骨胳，就在皮下。腓骨较细小。骨折多为直接暴力，因此容易形成开放性骨折。胫骨下端血液供应较差，一旦骨折，连接时间也比较长。一般胫骨骨折多见，腔腓骨双骨折次之，单纯腓骨骨折较少。　　胫骨骨折后局部肿胀、疼痛和有压痛，活动障碍，更不能负重行走。单纯腓骨骨折尚能行走。骨折移位明显者，小腿有缩短、成角、旋转等畸形。若有腓总神经损伤，可出现足下垂和小腿足背外侧感觉麻木。　　胫腓骨骨折的治疗方法有多种选择,如手法复位外固定、外固定支架、钢板内固定、普通髓内钉等。但临床实践中发现,手法复位外固定治疗时间长,致踝膝关节僵直者较为多见;　　◆外固定支架治疗对伴发软组织损伤的处理有独特疗效,但这种固定需经常调整,临床上因调整不当或不及时导致骨折畸形愈合、延迟愈合者也不少见;　　◆钢板内固定治疗对骨膜及骨折周围软组织损伤较大,常导致骨延迟愈合及骨不连,临床应用并不十分满意;　　◆普通髓内钉对胫骨中段骨折治疗有较好疗效,但在术中为了取得坚强的内固定,常需扩大胫骨干髓腔,容易使髓内血循环受到破坏,危及在皮质骨内侧1/2～3/4的血液供应,并使骨折部位的整个皮质骨缺血,影响骨折愈合,并且其应用也仅限于相对稳定的骨折。　　◆交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折,其手术创伤小,内固定坚强,骨折愈合率高,能早期负重活动,并发症少,而且适用范围广,可适用于各型、各部位的胫骨骨折,甚至开放性骨折及骨缺损也可获得良好疗效。但是交锁髓内钉也存在一些不足之处,其操作较为复杂,有时需X线机辅助锁定远端锁钉;并且与其它内固定器械相比,所需费用也较高。应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折还需注意,严重骨质疏松或感染性骨折患者禁用,少年儿童患者禁用,以免影响骨骺生长。